例-烟田水利设-质量控制类表格.doc

一、质量控制类表格 （一）基本烟田水利设施建设工程施工质量评定表 表1 单位工程施工质量评定表 工程地点： 乡（镇） 村 单位工程名称及编号 施工单位 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 项次 单元工 程类别 单元工 程个数 合格 个数 优良 个数 主要单元 工程个数 项次 单元工 程类别 单元工 程个数 合格 个数 优良 个数 主要单元 工程个数 1 4 2 5 3 6 小 计 小 计 单元工程共 个，合格 个，合格率为 %；其中优良 个，优良率 %；主要单元工程为 个；主要单元工程优良率为 %。 原材料检验及中间产品检验 金属结构制造、机电产品质量 外观质量评定 得分率 %。 施工质量检验资料 质量事故处理情况 施工单位自评等级： 评定人： 项目经理：（盖章）年 月 日 监理单位复核等级： 复核人： 监理工程师：（盖章）年 月 日 项目组或其委托的代建管理机构认定等级： 复核人：单位负责人（盖章）年 月 日 ：本表应对照单位工程质量评定标准进行填写表2 单元工程施工质量评定表 工程地点：xx市区 乡（镇） 村单位工程名称 施工单位 单元工程名称 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 单元工程类别 水池（窖）（m3） 塘坝（m3） 沟渠（km） 管网（km） 提灌站（kw） 机（水）井（m） 主要工程量 序号 工 序 名 称 工序质量等级 主要工序质量等级 合 格 优 良 合 格 优 良 1 2 3 4 5 6 7 合计（个） 施工单位自评质量等级 单元工程复核意见 本单元工程共计 个工序，合格 个，合格率为 %；优良工序 个，工序优良率为 %；主要工序 个，主要工序优良率为 %。 单元工程质量等级： 施工方质检员： 评定时间： 年 月 日 监理单 位复核 意见： 签字： 年 月 日 项目组或其委托的代建管理机构 意见： 签字： 年 月 日 受益人 意见： 签字： 年 月 日 单元工程核定等级： 本表应对照单元工程质量评定标准进行填写； 注2：本表的“主要工程量”一行，只填写本单元所属的单元工程类型一栏，其他不属于的的栏划“/”； 注3：本表的“工序质量和主要工序质量”两栏内，只需在相应工序对应的质量等级栏内划“√”。 工程地点： 乡（镇） 村 组 单元工程名称 施工单位 工序工程名称 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 单元工程类别 水池（窖）□ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□ 项次 检查项目 检验记录 项次 检查项目 检验记录 1 6 2 7 3 8 4 9 5 10 项次 检测项目 允许偏差（㎜） 实测值（㎜） 合格点数 合格率% 1 2 3 4 5 6 检测结果 共检测 点，合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见 单元工程复核意见 主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。 施工方质量检查人员： 年 月 日 监理单 位复核 意见： 签字： 年 月 日 项目组或其委托的代建管理机构 意见： 签字： 年 月 日 受益人 意见： 签字： 年 月 日 本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写 注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项目前标注▲ 单位工程名称 施工单位 单元工程类别 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 重要隐蔽与关键 部位工程名称 主要工程量 施工单位自评 1.自评意见： 2、自评质量等级： 评定人（签名）： 年 月 日 监理单位（项目组或其委托的代建管理机构）抽查 抽查意见： 抽查人（签名）： 年 月 日 验收小组核定 1.核定意见： 2．质量等级： 年 月 日 保留意见 保留意见： 签 名： 年 月 日 备查资料清单 1.地质编录 2.测量成果 3.检测试验报告 4.影像资料 5.其它（ ） 验 收 小 组 成 员 单位名称 职务、职称 签 名 项目组或其委托的代建管理机构 监理单位 受益人 施工单位 工程项目名称 施工单位 单位工程名称 评定日期 年 月 日 项次 项 目 标准分 评 定 得 分 备 注 优 良 中 差 1 外部尺寸 25 2 轮廓线顺直 10 3 表面平整度 10 4 混凝土表面无缺陷 10 5 表