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第八章 辨证 第一节 八纲辨证 第二节 气血津液辨证 第三节 脏腑辨证 第四节 六经、卫气营血、三焦辨证 四、肝与胆病的辨证 证候 情志抑郁，烦躁易怒，善太息，胸胁少腹胀痛，或咽部有梗塞感，或胁下痞块，妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经，经闭，舌质青紫或瘀斑，脉弦。 治则 疏肝解郁理气止痛 方药 柴胡疏肝散，四逆散 肝气郁结：是指肝失疏泄，气机郁滞所表现出的证候。 病因 情志不遂，肝疏泄失常所致。 返回目录 返回本节 肝火上炎 证候 心烦易怒，头痛目眩，面红目赤，口苦口干，失眠多梦，胁肋灼痛，耳鸣耳聋，尿黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。 治则 清泄肝火 方药 龙胆泻肝汤，当归芦荟丸 肝火上炎：是指肝经气火上逆所表现出的证候。 病因 情志不遂，肝郁化火，或过食肥腻烟酒，或外感火热之邪。 返回目录 返回本节 四、肝与胆病的辨证 证候 头目眩晕，耳鸣，面白萎黄，无华，爪甲不荣，两眼干涩，视物模糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少，色淡，或月经推后，经闭，舌质淡脉细。 治则 补养肝血 方药 四物汤 肝血虚：是指肝藏血不足，导致肝血亏虚所表现出的证候。 病因 生血不足或失血过多。 返回目录 返回本节 肝血虚 四、肝与胆病的辨证 证候 肝血虚的证状兼见心烦失眠，五心烦热，潮热盗汗，咽干口躁，舌红少津，脉弦细数。 治则 滋补肝阴 方药 杞菊地黄汤 肝阴虚：是指肝阴不足，虚热内扰所表现出的证候 病因 情志不遂，气郁化火，灼伤阴液，致肝阴不足。 返回目录 返回本节 肝阴虚 四、肝与胆病的辨证 证候 烦躁易怒，头胀痛，眩晕目胀，面部烘热，口苦口干，尿黄，大便秘，结，胁肋胀痛，舌红苔黄，脉弦数。 治则 平肝潜阳 方药 天麻钩藤饮 肝阳上亢：是指肝气亢奋，或肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上扰头目所表现出的证候。 病因 素体阳旺或七情内伤。 返回目录 返回本节 肝阳上亢 四、肝与胆病的辨证 肝风内动：是指肝阳化风，热极生风，血虚生风所表现出来的证候。 返回目录 返回本节 肝风内动 四、肝与胆病的辨证 治则 平肝熄风 方药 镇肝熄风汤 牵正散 证候 眩晕欲扑，头痛面摇，步履不稳，舌红，脉弦数，或见突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，舌强语謇，喉中痰鸣，则为中风证。 肝阳化风：是指肝阳亢逆无制而表现出的风动证候。 病因 肝阳上亢发展而致。 返回目录 返回本节 肝风内动 ① 肝阳化风 四、肝与胆病的辨证 证候 高热，烦渴，躁动不安，四肢抽搐，双目上翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数。 治则 清热熄风，醒神开窍 方药 羚羊勾藤汤，安宫牛黄丸 ，至宝丹 热极生风：是指热邪亢盛引起抽搐等动风的证候。 病因 外感温热袭人，邪热炽盛，灼伤肝经，筋脉失养，或热入心包，心神被扰，或蒙闭心窍。 返回目录 返回本节 肝风内动 ② 热极生风 四、肝与胆病的辨证 证候 肢体麻木震颤，肌肉瞤动，关节拘急，屈伸不利，眩晕，耳鸣，面色不华，爪甲不荣，舌淡苔白，脉细弱。 治则 养血熄风 方药 四物汤，杞菊地黄汤 血虚生风：是指血虚，筋脉失养所表现的证候。 病因 失血过多或久病血虚 。 返回目录 返回本节 肝风内动 ③ 血虚生风 四、肝与胆病的辨证 肝阳化风 均有化风的症状：头目眩晕，四肢抽搐，震颤，强直，甚至不省人事昏迷 热邪亢盛－高热，神昏，谵语，烦渴，双眼上翻甚至角弓反张 阴虚阳亢（上盛而下虚） 血虚经脉失养－肢体麻木，面色无华，爪甲不荣，舌质淡，苔白，脉细 热极生风 血虚生风 返回目录 返回本节 肝风内动 鉴别 四、肝与胆病的辨证 证候 胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀或见身目发黄，发热，或见阴囊湿疹搔痒，睾丸肿痛，妇女可见带下赤白酸臭，外阴搔痒。 治则 清利肝胆湿热。 方药 龙胆泻肝汤，茵陈蒿汤 肝胆湿热：是指湿热蕴结肝胆所表现出的证候。 病因 感受湿热之邪或嗜酒肥甘，酿生湿热。 返回目录 返回本节 肝胆湿热 四、肝与胆病的辨证 辨证的概念 辨证，就是分析、辨认疾病的证候， 是中医学认识和诊断疾病的方法。 辨证的过程即是诊断的过程，也就是从整体观出发，运用中医理论，将四诊收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病的病因、病变部位、疾病性质和正邪盛衰变化，从而作出诊断的过程。 返回目录 八纲辨证是概括性的纲领 病位—— 表证、里证 病性—— 寒证、热证 邪正胜衰—— 实证、虚证 类别—— 阳证、阴证 返回目录 返回本节 第一节 八 纲 辨 证 八纲是辨证的总纲