公主岭市公共场各类现场检查笔录.doc

公主岭市公共场所各类现场检查笔录 现 场 检 查 笔 录（学校卫生） 被检查人： 检查机关：公主岭市卫生局 检查时间 年 月 日 时 分至 时 分 检查地点： 卫生检查员出示证件后检查，检查记录: 铜陵县卫生局卫生监督（检查）员 、 出示检查证件(证件号： 、 )，说明来意后，在 的陪同下，对 进行检查，记录如下： 1、学校卫生工作实行校长负责制　是( ) 否( ) 2、食物中毒、生活饮用水污染事故和传染病疫情等应急预案，以及各项卫生管理制度 有( ) 无( ) 3、自备水及二次供水持有卫生许可证　是( ) 否( ) 4、是否对水质进行检验，及是否符合国家《生活生活饮用水卫生标准》　是( ) 否( ) 5、自备水及二次供水是否定期进行水质消毒　是( ) 否( ) 6、学校成立传染病防控组织、方案　　有( ) 无( ) 7、学校配备专职或兼职传染病管理人员　是( ) 否( ) 8、学校制定传染病疫情报告制度和因病缺勤病因追查登记制度　有( ) 无( ) 9、学校的晨检记录和病因排查登记是否有并完整　是( ) 否( ) 10、新生入学接种证查验登记制度 有( ) 无( ) 11、卫生宣传栏 有（ ）无（ ） 12、健康教育课 是（ ）否（ ） 13、校医业务培训 是（ ）否（ ） 被检查人签名： 　　　　　　 卫生监督员签名： 年 月 日 年 月 日 　　　　 现 场 检 查 笔 录（传染病防控） 第 页 共 页 被检查人： 　 检查机关： 检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 检查地点：　　 卫生监督员出示证件后检查，检查记录： 铜陵县卫生局卫生监督员 、 出示执法证件(证件号: 、 )，说明来意后，在 ╳ ╳ 的陪同下，对该校传染病监管工作进行检查，记录如下： 1.传染病应急预案 有（ ）无（ ）、疫情报告专（兼）职人员 有（ ）无（ ）； 2. 传染病疫情报告制度 有（ ）无（ ）； 3. 晨检记录 有（）无（） 不完整内容( ）； 4. 因病缺勤病因追查与登记制度 有（ ）无（ ）； 5. 病因排查登记日志 有（）无（） 不完整内容( ）； 6. 新生入学接种证查验登记 有（）无（）不完整内容( ）； 7.学生健康档案有（）无（） 不完整内容( ）； 8. 开展传染病防治知识培训 有（）无（） 不完整内容( ）； 被检查人签名： 卫生监督员签名： 年 月 日 年 月 日 中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行政执法文书 现 场 检 查 笔 录（公共场所） 第 页 共 页 被检查人：　 负责人/法人代表： 性别： 年龄： 文化程度： 联系电话： 身份证号码 检查机关：铜陵县卫生局 检查时间 年 月 日 时 分至 时 分 检查地点 铜陵县卫生局卫生监督员 出示执法证件(证件号：