4第四章药性理论研究.ppt

第四章 药性理论 药物之所以能治病，是它具有各种特性（偏性），以药之偏性纠正疾病所表现出的阴阳之偏。药物与疗效有关的性质、性能统称为药性，它是药物性能与功能的高度概括。 主要内容包括：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性、配伍、禁忌等。 一、四气 （一）基本概念： 四气，又称四性，即寒、热、温、凉四种不同的药性。 四气中温热与寒凉属于两类不同的性质，温热属阳，寒凉属阴，从本质而言实际上是寒热二性。 温与热，凉与寒仅是程度上的差异。而大热、大寒，微温、微寒等，也仅是四气程度不同的进一步区分。微寒即凉，凉次于寒，寒次于大寒；微温次于温，温次于热，热次于大热。 至于平性药，这类药物作用平和，温热或寒凉之性不显著，故称平性，但仍有微温、微寒之偏，未越出四气范围。 （二）四气的基本内容 药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的，“热者寒之，寒者热之”。故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。 能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒凉性；能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温热性。 寒凉性质药物，大多有清热作用，如清热、泻火、凉血、解毒、攻下、滋阴等功效，主要用于阳证、热证；温热性质药物，大多有散寒作用，如散寒、温里、行气、活血、补气、助阳等功效，主要用于阴证、寒证。 二、五味 （一）基本概念 五味，是指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。此外，还有淡味和涩味。由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。 药味的确定，原则上基于口尝，定于临床。即经口尝辨别滋味，经临床证实，将口尝之味与临床作用联系起来，确定药物的药味，它已不完全等同于口味。 《内经》最早归纳了五味的基本作用，即辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。 按阴阳属性分，辛、甘、淡味属阳，酸、苦、咸味属阴。 （二）五味的基本内容 1.辛 能散、能行。 散，可开腠发汗，解表散邪，如麻黄、薄荷等解表药多具有辛散作用，用于治疗表证。 行，指有行气、行血作用，可以促使气血运行，疏通郁滞，消肿止痛，如木香行气止痛，红花、川芎活血化瘀，用于气血阻滞证。 2.甘 能补、能和、能缓。 补，可补益阴阳气血之虚，如人参大补元气，熟地滋补精血，分别用于治疗气虚、血虚证。 和，协调、调和之意，如甘草调和诸药。 缓，缓和急迫，用以治疗拘急疼痛，如白芍缓急止痛。 另有淡味：能渗、能利。渗，即渗湿；利，即利水。多用于治疗水肿、小便不利等证，如茯苓、猪苓、薏苡仁等。 3.酸 能收、能涩。 收，即收敛；涩，即固涩。具体表现为止咳、止汗、止血、止泻、固崩、止带、固精、缩尿等作用，用于久病体虚脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等滑脱病证。 另有涩味：能收敛固涩，与酸味作用相似。如龙骨、牡蛎涩精止遗。但涩味药的作用与酸味药相似而不尽相同。如酸味药大多具有生津的作用，涩味药则不具备。 4.苦 能燥、能泄。 燥，即燥湿，用于湿证。如黄连味苦性寒，用于湿热证。 泄，有通泄、降泄、清泄之分。如大黄通泄肠道燥屎；杏仁降泄肺气以平咳喘；栀子清泄火热以除烦。 此外，尚有“苦能坚阴”的说法，实质上与苦能清泄直接相关。即通过苦味的清泄作用，达到保存阴液不使进一步受到伤害。如知母、黄柏清泄相火而坚肾阴。 5.咸 能软、能下。 软，即具有软坚散结作用，多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕病证，如海藻、昆布、鳖甲等。 下，即泻下，用以治疗坚结便秘，如芒硝。 三、升降浮沉 （一）基本含义 升降浮沉，是指药物在体内的作用趋向。 升，是上升举陷，趋向于上；降，是下达降逆，趋向于下；浮，是发散向外，趋向于表；沉，是收敛向内，趋向于里。升浮属阳，降沉属阴。 升与浮、降与沉意义相近，难以截然分开，常相提并论。 病势有：向上，如呕吐、喘咳；向下，如泄利、脱肛；向外，如自汗、盗汗；向内，如麻疹内陷。能改善或消除这些病证的药物，相对而言也就分别具有向下（降）、向上（升）、向内（沉）、向外（浮）的作用趋向。 （二）基本作用 升浮：具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效。 沉降：具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效。 有些药物具有双向性，如麻黄既能发汗解表，又能止咳平喘，利水消肿。前者作用趋向表现为升浮，后者作用趋向表现为沉降。 （三）影响药物升降浮沉的因素 与四气五味的相关性：一般而言，药性温热、药味辛甘的药物大多主升浮；药性寒凉、药味酸苦咸涩者，大多主沉降。 与药物质地的相关性：花、叶、皮、枝等质轻的药物多主升浮；种子、果实、根茎、矿物、贝壳等质重者多主沉降。但也并非绝对，如旋覆花降气消痰，药性呈现沉降；苍耳子能祛风解表，药性表现为升浮。 受炮制和配伍的影响：酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水