18理气药方精读.ppt

* 大黄，苦寒，泻热荡积，既能挫其热势消除病因，又能理气治疗其主证，为君药。 芒硝，咸寒，软坚泻热润燥，助大黄泻热通便为臣药。此两味相须为用，峻下热结之力甚强。 枳实，消痞散结；厚朴，下气除满。二药同治无形之气滞，共为佐使药。 诸药偏走胃肠，具有使药意义，故不另设使药。四药针对主证有泻实、润燥、消痞、除满作用。 伤寒邪传阳明之腑，由寒化热；或者温病热入中焦，热灼津液致使实热与积滞结于肠胃而形成里热实证之便秘。热结产生燥、实；气滞产生痞、满。治宜峻下热结，以急下存阴。 积滞内阻，则腑气不通。 本方煎煮方法，先煮枳实、厚朴，后下大黄，最后下芒硝。 大承气汤药力峻猛，易伤胃气，中病即止。 孕畜禁用。 * 本方重在渗湿利水，兼有健脾化气之功，用于水湿内停之水肿，小便不利；水湿下注之泄泻，以此分利水便，湿去泻必止。 吴植 * * 理气药和理气方 吴植 定义 凡能疏通气机，调理气分疾病的一类药物，称为理气药。 气分病 气滞 指体内气的运行不畅，于某一部位产生阻滞的病理。 气逆 指气上逆而不顺的病理。 气郁 临床上多指肝气郁结而言。 气虚 多见于肺气虚和脾气虚。 * * 特点 理气药大多数气香性温，其味辛苦，辛善于行散；苦长于泄降。具有理气健脾、行气止痛、顺气降逆、疏肝解郁、或破气散结等功效。部分药物兼有化痰、燥湿、散寒、活血等功能。 适应证 气机不畅：气滞、气逆、气郁。多与肺、肝、脾、胃等脏腑有关。 分类 理气健脾 疏肝解郁 调理肺气 * * * * 主要用于脾胃气滞所致的肚腹胀满、疼痛、嗳气酸臭、食欲不振、粪便失常等。 理气健脾 调畅中焦脾胃气机，气行则痛止，用于肚腹胀满、食欲不振、呕吐、腹泻等证。 燥湿化痰 痰湿滞塞、气逆咳喘、肚腹胀满、消化不良。配半夏、茯苓、甘草（二陈汤）。 * * 辛、苦、温。入脾、肺经。 行气燥湿 除胃肠气滞，燥湿运脾。适合于湿阻中焦、气滞不利、肚腹胀满、腹痛或呕逆。 降逆平喘 外感风寒 配桂枝、杏仁 痰湿内阻 配苏子、半夏等。 * * 苦、辛，温。入脾、胃、大肠经。 行气止痛，和胃止泻 行胃肠之气，用于消化不良、食欲减退、腹满胀痛等。 配砂仁、陈皮，治肚腹疼痛、食欲不振。 配枳实、川楝子、茵陈治胸腹疼痛。 配黄连治里急后重之腹疼。 配白术、党参治脾虚泄泻。 * * 辛、微苦，温。入脾、胃、大肠、胆经。 行气止痛 用于冷痛、脾胃气滞，配香附、木香。 温肾散寒，除膀胱冷气 多用于虚寒性尿频数，配益智仁、山药等。 * * 辛，温。入脾、胃、肺、肾经。 消积导滞，轻泻 用于食积气滞，腹胀便秘、里急后重。 杀虫消积 驱除绦虫、姜片虫等。 行气利水 为四肢疼痛之要药。常与吴茱萸、木瓜、苏叶、陈皮同用。 * * 辛，温。入脾、胃、肺、肾经。 破气消积 用于脾胃气滞、痰湿水饮之肚腹胀满、草料不消，配厚朴、白术等。 通便 用于热积便秘，配厚朴、大黄、芒硝（大承气汤）。 枳壳偏于消积、止喘 治肚腹胀满、呼吸喘急。 作用快慢：“枳壳缓而枳实速也”。 * * 苦，微寒。入脾、胃经。 * * 主要用于肝气郁结所致的两胁胀痛、食欲不振等。 疏肝破气，止痛 配郁金、香附、柴胡、鳖甲等治疗肝气郁结所致肚腹胀痛。 理气健脾 功同陈皮，行气之力强于陈皮。 * * 苦、辛，温。入肝、胆经。 疏肝理气，散结止痛之要药，配柴胡、郁金、白芍等治疗肝气郁结所致肚腹胀满、食滞不消。 寒凝气滞、胃肠疼痛 配高良姜、吴茱萸、乌药。 乳痈初起 配蒲公英，、赤芍。 产后腹痛 配艾叶、当归等。 * * 辛、微苦，平。入肝、胆、脾经。 * * 主要用于肺气壅滞所致的痰涎咳喘等。 降气祛痰，止咳平喘 用于咳逆痰喘。 润肠通便 用于肠燥便秘，常与火麻仁、瓜蒌仁、杏仁等同用。 * * 辛，温。入肺经。 莱菔子 厚朴 陈皮 枳实 * * 吴植 * * 理气药和理气方 吴植 定义 以理气药为主组成，具有疏理气机，调整脏腑功能，治疗气分病的方剂，称为理气方。 气分病 气滞??行气??理气方 气逆??降气??化痰止咳平喘方 气虚??补气??补虚方 行气方 主要由辛温香窜的理气药和破气药所组成，适用于气机郁结，见有慢草、腹胀、腹痛、下痢、泄泻等证。 * * * * 功效 理气和血，暖肠止痛。 主治 马伤水起卧，证见口鼻俱凉，回头望腹，蹲腰起卧，腹痛间歇，肠鸣如雷，口色青白，口津滑利，脉象沉迟。 * * 本证由于饮水太过，寒湿之邪凝滞于胃肠。治宜疏理气机，散寒止痛。《元亨疗马集》中说：“冷痛者，寻常之病也。饮水太过，肠中作痛也。凡治者，和血顺气，暖脏温肠” 。 * * 青皮 陈皮 行气止痛 温化寒湿 厚朴 槟榔 当归 温中下气 温经行水 活血止痛 桂心 茴香 细辛 白芷 温中回阳 散寒止痛 葱白 炒盐 和里通阳 醒脾