18消食剂精读.ppt

方义分析： 君：大黄——攻积泻热 臣：枳实——行气消积 佐：黄芩、黄连——清热燥湿，厚肠止痢 茯苓、泽泻——利水渗湿止泻 白术 ——益气健脾燥湿 神曲——消食和胃 临床应用： 用方要点：脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力。 临证加减：腹胀满较甚，里急较重者，加木香、槟榔。 注意事项：泄泻无积滞及孕妇皆不宜使用。 健脾丸 （《证治准绳》） 方义分析： 君：白术、茯苓——健脾除湿止泻 臣：人参、甘草——益气健脾 山药、肉豆蔻——健脾止泻 佐：山楂、神曲、麦芽——消食和胃 木香、砂仁、陈皮——理气和胃 黄连——清热燥湿 类方比较：健脾丸与保和丸 枳实消痞丸 《兰室秘藏》 一、组成： 枳实 厚朴 半夏曲 黄连 干姜 麦芽曲 人参、白术、茯苓 炙甘草 二、主治：脾虚气滞，寒热互结证。 脾胃虚弱——不欲饮食，倦怠乏力 升降失司 寒热互结 心下痞满 气壅 脉弦 湿聚 ——大便失调 舌苔腻而微黄 三、病机： 脾虚气滞，寒热互结 （实多虚少，热重寒轻） 四、立法： 行气消痞，健脾和胃 五、方解： 君：枳实——行气消痞 臣：厚朴——下气除满 半夏曲——降逆和胃 黄连——苦寒清热 干姜——辛热温中 麦芽曲——消食和胃 人参 白术、茯苓 补中健脾 炙甘草 配伍特点： 温清并用（清重于温） 消补兼施（消重于补） 六、临床应用 1、用方要点： 心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄。 2、临证加减： 寒重，减黄连，加高良姜、肉桂； 气滞甚，加木香、大腹皮等； 脾虚泄泻，重用白术等。 3、注意事项： 脾胃阴虚者慎用。 消导化积剂复习思考题 名词解释：消食剂 单选题： 1.治疗脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑的方剂是（ ） A．枳实消痞丸 B．保和丸 C．枳实导滞丸 D．健脾丸 消导化积剂复习思考题 2.保和丸的君药是 A．神曲 B．山楂 C．麦芽 D．莱菔子 3.保和丸与健脾丸不同用的药物是 A．山楂 B．神曲 C．麦芽 D．茯苓 4.枳实导滞丸之君药是 A.枳实 B.大黄 C. 芒硝、大黄 D.枳实、大黄 消导化积剂复习思考题 5．治疗心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调的方剂是 A．健脾丸 B．保和丸 C．枳实导滞丸 D．枳实消痞丸 6．治疗食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱的方剂是（ ） A．四君子汤 B．健脾丸 C．补中益气汤 D．真人养脏汤 7．健脾丸方中理气和胃，行气消痞的药物（ ） 　A．以上均是　B．陈皮 C．木香　D．砂仁 消导化积剂复习思考题 多选题 1.关于保和丸，下列哪些说法是错误的？（ ） A.用于治疗一切食积 B.方中连翘的作用清热泻火解毒 C.以山楂作为君药 D.全方以消食为主，以益气健脾除湿为辅 E.无论是食积中脘还是下脘均可使用 消导化积剂复习思考题 2.下列哪些药物属健脾丸的组成部分（） A.莱菔子、枳实、厚朴、香附 B.人参、白术、甘草 C.茯苓、陈皮、砂仁 D.木香、黄连、山药 E.肉豆蔻、神曲、山楂、麦芽 四君子汤 半夏泻心汤 枳 术 汤 相须为用 辛开苦降 平调寒热 第十八章 消食剂 湖北中医药大学方剂学教研室 张智华 行气、活血、祛湿、祛痰、消食等 概念 凡是以消食药为主组成，具有消食和胃，健脾化积等作用，主治饮食积滞的方剂，统称为消食剂。 体现何法？ 消法范围？ 适应范围与分类 食积停滞 消食导滞 消癥化积 癥积肿块 第一节 消食和胃 适用病证：食积内停证。 配伍用药：以消食药为主，常配理气、健脾、和胃、化湿、清热、泻下之品。 食积 暴饮暴食 脾虚不运 消食导滞 健脾消食 食积成因与治法 食积病理与临床表现 湿热食积，阻于大肠　 泄泻（重）或便秘，腹胀痛 食积 阻气 伤胃 伤脾 生湿 化热 证轻 （胃） 证重 （肠） 保和丸 枳实导滞丸 木香槟榔丸 组方配伍结构 消食药 和胃 行气 清热 健脾 祛湿 轻 重 配伍 导滞 攻积 注意事项 1.不宜久服 2.属渐消缓散之剂,与泻下剂同中有异。 泻下剂与消食导滞剂比较 类型 比较 泻下剂 消食导滞剂 同 　　含泻下药物，具有泻下排除肠胃积滞之功，用治肠胃积滞 异 主治 病势急，病情重 病势缓，病情轻 功用 荡涤实邪，力峻 渐消缓散，力缓 用法 多为汤剂 多作丸剂 保和丸 《丹溪心法》 主治：食积证（ 实证、轻证） 食滞不化：恶食，嗳腐吞酸。 升降失常：呕逆，大便泄泻，脘腹痞满 胀痛。 舌、脉：舌苔厚腻，脉滑。 食滞胃脘 病机：食积内停 立法：消食和胃 半夏、陈皮——行气和胃 茯苓——健脾渗湿止泻 连翘——清热散结 组成及配伍意义 山楂——消肉积 神曲——消酒积 莱菔子——消谷面之积 消一切食积 （君） （臣） （佐） 消食和胃 1.适