19平肝熄风药精读.ppt

第二十二章 平肝熄风药 教学目标 一、概念 凡以平定肝阳，息灭内风为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。 二、性味归经 多为介、虫类药，性多偏寒凉，入肝经。（诸风掉眩，皆属于肝）。 三、分类 “平肝潜阳药”、“息风止痉药”两类。 四、功效应用 功效：平肝潜阳、息风止痉，部分有镇静安神等作用。 主治：肝阳上亢或肝风内动病证，部分尚治心神不宁。 五、注意事项 本类药物大多偏寒凉，对脾虚慢惊，则非所宜。 个别性偏温燥的，血虚阴亏者，又当慎用。 一、平肝潜阳药 凡能平抑肝阳，主要用治肝阳上亢病证的药物，称平肝潜阳药，简称平肝药。 多为质重之介类或矿石类药物（咸寒），具有平抑肝阳之功效，部分药物有清肝热、安心神等作用。 主要用于治疗肝阳上亢之眩晕耳鸣，肝火上炎之面红目赤，亦可见头重足轻、腰膝酸软等下虚之症；或伴见急躁易怒、心悸、失眠等症。 石决明 【来源】鲍科动物杂色鲍 光底石决明 、皱纹盘鲍 毛底石决明 、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。生用或煅用。 【性味归经】咸，寒。 归肝经。 【功效】平肝潜阳，清肝明目。 （眼科常用药） 【应用】 肝阳上亢，头晕目眩。石决明咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有平肝阳、清肝热之功，为平肝潜阳重镇之要药。 目赤，翳障，视物昏花。本品清肝火而明目退翳，为治目疾之常用药。 【用法用量】煎服，15～30g，打碎先煎。平肝、清肝生用，外用点眼煅后水飞用。 牡蛎 【来源】牡蛎科动物牡蛎的贝壳。 生或煅用 【性味归经】咸、涩，微寒。 归肝、肾经。 【功效】平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。 【应用】 肝阳上亢，头晕目眩。咸寒质重，有类似石决明之平肝潜阳作用。 痰核、瘰疬、癥瘕积聚等证。本品味咸能收敛固涩。 滑脱诸证。本品味涩，煅用有收敛固涩作用。常与煅龙骨相须为用，治疗遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚不固，滑脱之证。 煅牡蛎有收敛制酸作用，可治胃痛泛酸，与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。 【用法用量】煎服，10～30g，打碎先煎。 收敛固涩煅用，余皆生用。 珍珠母：平肝潜阳、清肝明目、镇心安神。 刺蒺藜：平肝潜阳、疏肝解郁、祛风止痒。 罗布麻：平肝潜阳，利尿消肿。 二、息风止痉药 以平息肝风，制止痉挛抽搐为主要作用，主治肝风内动，痉厥抽搐病证，可简称“熄风药”或“止痉药”。 息风止痉药性能特点： 入肝经，性寒（咸寒或甘寒）亦有辛温或辛平（多为虫类，祛风作用强）。 以息肝风，止抽搐为主要功效。治肝风内动证。 部分药物兼有平肝潜阳、清泻肝火等作用。 羚羊角 【来源】牛科动物赛加羚羊的角。 镑成薄片、锉末或磨汁用。 【性味归经】咸，寒。 归肝、心经。 【功效】平肝息风，清肝明目，清热解毒。 （息肝风、平肝阳、清肝热、解热毒） 【应用】 肝风内动，惊痫抽搐。羚羊角主入肝经，有较强的清肝热、息肝风作用。为治疗惊风、癫痫、中风等肢体痉挛抽搐之要药。因其性寒，清热力强，故尤宜于热极生风之证。 肝阳上亢，头晕目眩。 肝火上炎，目赤头痛。 温热病壮热神昏，热毒发斑。本品入心、肝二经，气血两清，有清热泻火、解毒化斑之效。 【用法用量】磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g。 煎服，1～3g，单煎2小时以上。 天麻 【来源】为兰科多年生寄生草本天麻的块茎。 蒸后晒干切片用。 【性味归经】甘，平。 归肝经。 【功效】息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。 （治头痛眩晕要药） 【应用】 肝风内动，惊痫抽搐。功擅息风止痉，且甘润不烈，作用平和，肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热、虚实，皆可配伍应用。 肝阳上亢，头痛眩晕。既息肝风，又平肝阳，为止眩晕之良药。 肢麻麻木，手足不遂，风湿痹痛。有祛外风，通经络的作用。治风中经络手足不遂、肢体麻木等症，常与川芎同用，即天麻丸。 【用法用量】煎服，3～lOg。 研末冲服，每次l～1.5g。 地龙 【来源】巨蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓、栉盲环毛蚓的虫体。生用或鲜用。 【性味归经】咸，寒。 归肝、脾、膀胱经。 【功效】清热定惊，通络，平喘，利尿。 （多用于高热惊痫） 【应用】 高热惊痫、癫狂。地龙咸寒降泄，性走窜，既能息风止痉，又善清解高热。 痹证及半身不遂。地龙长于通行经络，用于多种原因引起的经络阻滞，血脉不畅，肢节不利之证。 肺热哮喘。 热结膀胱，小便不利或尿闭不通。 【用法用量】煎服，5～15g，鲜品10～20g。 研末吞服，每次1～2g。 全蝎 【来源】钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体。 【性味归经】辛，平。有毒。 归肝经。 【功效】息风止痉，通络止痛，攻毒散结。 【应用】 痉挛抽搐。主入肝经，性善走窜，既平息肝风，又搜风通络，兼具息风止痉及搜风止痉之效。 风湿顽痹、偏正头痛。全蝎性善走窜，具有搜风通络止