4托幼机构卫生要求与卫生消毒指标研究.ppt

托幼机构卫生要求与卫生消毒指标 安徽省疾病预防控制中心 杨广岚 2011.4.10 基本概念 1. 消毒 去除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理 2. 灭菌 杀灭或去除传播媒介上一切微生物的处理 3．消毒剂 用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂 4.灭菌剂 可杀灭一切微生物使其达到灭菌要求的制剂 - 消毒和灭菌为两个不同概念 - 消毒处理不一定都能达到灭菌要求 而灭菌一定都能达到消毒目的 基本概念 5．抗菌 采用化学或物理方法杀灭或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程 6.抗菌剂 能够杀灭或去除微生物或抑制其生长和繁殖的制剂 7.抑菌 采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程 8.防腐 用化学或物理方法杀灭或清除或抑制无生命有机物内的微生物，防止其腐败的处理 基本概念 熏蒸消毒 在密闭空间内进行熏蒸以达到消毒目的的一种方法（污染的空气、表面） 清洁与预清洁—去垢/污剂 指去除污垢、灰尘、有机物和污渍 清洁的过程主要依靠机械作用 清除污染 指去除/杀死微生物的任何过程，清除污染的应用范围更广 消毒卫生标准 指不同对象经消毒或灭菌后，允许残留微生物的最高数量 基本概念 预防性消毒是指对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒 传染病疫源地消毒是指对存在着或曾经存在着传染源的场所进行的的消毒。其目的是杀灭或去除传染源所排出的病原微生物。 疫源地消毒又分为两种：随时消毒和终末消毒。 随时消毒：是指在疫源地内有传染源存在时进行的消毒。其目的是及时杀灭或去除传染源所排出的病原微生物。 终末消毒：是指传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底消毒。如传染病病人住院、转移、死亡后，对其住所及污染的物品进行的消毒；医院内传染病病人出院、转院或死亡后，对病室进行的最后一次消毒。 常用的消毒方法 物理消毒法：用物理因子杀灭或消除病原微生物的方法叫物理消毒法。 化学消毒法：利用化学药物杀灭病原微生物的方法叫化学消毒法。用于消毒的化学药物叫化学消毒剂。 生物消毒法：利用一些生物来杀灭或去除病原微生物的方法叫生物消毒法。 　例如： ⑴污水净化可通过缺氧条件下厌氧微生物的生长来阻碍需氧微生物存活。 ⑵粪便、垃圾的发酵（堆肥）可利用嗜热细菌繁殖时产生的热杀灭病原微生物。 物理消毒法 热力消毒和灭菌： 最常用的物理消毒法是热力消毒法，是一种应用最早、效果最可靠、使用最广泛的方法，热可以灭活一切微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和抵抗力最强的细菌芽胞。 干热：可使菌体蛋白氧化、变性、炭化和使电解质浓缩引起细胞中毒。 湿热：可使菌体蛋白质凝固、变性。 物理消毒法 目前常用的热力消毒方法主要有： 干热：干烤（电热、红外、微波） 烧灼、焚烧 湿热 ：煮沸 流通蒸汽 低热消毒（巴氏消毒） 间歇灭菌（廷德尔灭菌） 压力蒸汽灭菌（下排气、预真空） 高压蒸汽灭菌和其它加热消毒灭菌 加热是最常用的清除病原体污染的物理手段。 “干”热没有腐蚀性，可用来处理实验器材中许多可耐受160℃或更高温度2h～4 h的物品 燃烧或焚化也是一种干热方式 湿热高压灭菌则最为有效 煮沸消毒具有方法简单、使用方便，并不一定能杀灭所有的微生物或病原体，但在其他方法（化学杀菌、清除污染、高压灭菌）不可行或没有条件时，可以作为一种有效的消毒措施。 灭菌后的物品必须小心操作并保存，以保证在使用之前不被污染。 压力饱和蒸汽灭菌（高压蒸汽灭菌）是对实验材料进行灭菌的最有效和最可靠的方法 对于大多数目的，下列组合可以确保正确装载的高压灭菌器的灭菌效果： 1. 134℃ 3 min 　　2. 126℃ 10 min 　　3. 121℃ 15 min 　　4. 115℃ 25 min 欣弗事件 齐二药亮菌甲素注射液事件、安徽华源药业的欣弗事件是2006年我国药监系统发生的两件大事，是郑筱萸案的导火索。 事件概要 2006年3、4月，部分患者在使用华源药业生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（俗称“欣弗”）后，出现胸闷、腹泻、过敏性休克等严重不良症状。 事件波及全国10多个省份，造成近百人不良反应，并导致11人死亡。 2006年11月1日晚，肇事企业安徽华源生物药业有限公司 以下简称华源药业 原总经理裘祖贻，在公司办公室自杀身亡。据推测，其自杀原因可能是承受不了“欣弗”事件的重压。 不合格原因 SFDA事后检测发现该注射液无菌检验不合格，热源质检测不合格 经国家药监部门调查，华源药业在生产“欣弗”过程中，未按批准的工艺参数灭菌，影响了灭菌效果。 批准的灭菌程序：105℃，30min 实际的灭菌程序：101℃—104℃， 1min-4min 启示 105℃，30min是不是一个好的灭菌程序