4望形态名中医授学研究.ppt

三、望形体 形体强弱 内容 形体胖瘦 体质形态 原 理 1 五脏外侯于五体，形体的强弱胖瘦与 内脏功能的盛衰相统一。 2 体质形态—形体结构与机能的特殊性与疾病易感性及预后和转归有关。 如：阳盛之体--易从阳化热 阴盛之体--易从阴化寒 1 形体强弱 体强 即体质强壮 表现 骨骼粗大 胸廓宽厚 肌肉充实 皮肤润泽 精力充沛 食欲旺盛 意义 内脏坚实 气血旺盛 抗病力强 预后好 易治 体弱 体质衰弱 表现 骨骼细小 胸廓狭窄 肌肉瘦削 皮肤枯槁 精神不振 食少乏力 意义 内脏脆弱 气血不足 抗病力弱 预后差 难治 胖 形气有余--体胖能食 肌肉坚实 神旺有力 形盛气虚--体胖能食 肉松皮缓 神倦乏力 肥人湿多、痰多 瘦 精气衰竭--大骨枯槁 大肉陷下（病危） 形瘦阴虚--体瘦颧红 皮肤干焦 少神乏力 瘦人火多 3 体质形态 阴脏人-“阴脏者阳必虚 阳虚者多寒” 意义-从阴化寒 寒湿内停 阳脏人-“阳脏者阴必虚 阴虚者多火” 意义-从阳化热 伤阴伤津 平脏人-阴阳平和 意义-正常人 《中医体质分类与判定》 四、望姿态 观察病人的动静姿态和异常 动作诊察病情的方法。 原 理 动静姿态与机体的 阴阳盛衰 及病性的 寒热虚实 密切相关 用来判断病性的 阴阳 寒热 虚实 异常动作-相应疾病 动静姿态 内容 异常动作 疲惫姿态 《望诊遵经》诊体态八法 诊体态八法：动静、强弱、俯仰、屈伸 动、强、仰、伸——表、阳、实 静、弱、俯、屈——里、阴、虚 卧时常向外，身轻能自转侧， ——阳证、热证、实证； 卧时喜向里，身重不能转侧， ——阴证、寒证、虚证； 仰卧伸足---属实、热、阳 俯卧蜷缩---属虚、寒、阴 （3）立姿 站立不稳，其态似醉，常并见眩晕— 肝风内动或脑有病变； 不耐久站，站立时常欲依靠它物支撑— 气血虚衰。 站立（或坐）时常以两手扪心，闭目不语— 心虚怔忡； 两手护腹，俯身前倾—腹痛。 （4）行态 以手护腰，弯腰曲背，行动艰难—腰腿病； 行走之际，突然止步不前，以手护心— 脘腹痛或心痛； 行走时身体震颤不定— 肝风内动，或筋骨受损或脑有病变。 2、异常动作 病人唇、睑、指、趾颤动， ——外感热病，动风先兆。 内伤虚证，多为气血不足，筋脉失养， 虚风内动。 手足蠕动—筋脉失养 手足拘急（筋肉挛缩，屈伸不利）--失养、寒凝 颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张者， ——小儿惊风、破伤风、痫病、马钱子中毒。 循衣摸床、撮空理线、突然晕倒、舞蹈状 3、衰惫姿态 《素问·脉要精微论》：“夫五脏者，身 之强也。头者精明之府 头倾视深，精神 将夺矣；背者胸中之府，背曲肩随，府 将坏矣；腰者肾之府，转摇不能，肾将 惫矣；膝者筋之府，屈伸不能，行则偻 俯，筋将惫矣；骨者髓之府，不能久立 ，行则振掉，骨将惫矣。” 思考题 1、什么是体重指数？望形体强弱胖瘦临床意义是什么？ 2、中医体质分类有哪些类型？其临床意义如何？ 3、望姿态包括哪些内容？ 4、背诵 《素问·脉要精微论》关于衰惫姿态的条文。 5、查阅体质研究与中医“应人治宜”的文献，了解个体化治疗的知识。 * * 《素问 三部九侯论》 “必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。” 正常: 18.5—22.9 体重过低：＜18.5 超重 ：≥23 23－24.9 肥胖前期； 25－29.9 为1度肥胖； ≥30 为2度肥胖。 体重指数BMI=体重Kg/(身高M)2 2 形体胖瘦 中华人民共和国