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名老中医经验集-韦玉英 名老中医经验集卷一 韦玉英 韦玉英擅长通补结合治疗眼底病 韦企平整理 编者按：韦玉英是我国当今著名中医眼科女专家，现任中国中医研究院眼科主任医师。由于在医疗、教学、科研工作中的杰出贡献，被国务院授予有重大贡献专家称号。韦氏从事中医眼科临床５０多年，积累了丰富的经验，对于眼底病治疗尤为擅长。本文系统介绍她崇尚易水学派，重视脏腑调理；精研《审视瑶函》，倡导通补结合；内外障眼病诊治大法研究的学术观点，以及对儿童视神经萎缩、外伤性视神经萎缩等疑难眼病的诊疗特色。在名案评析及医论医话中，反映她理论联系实际，在继承的基础上发扬辨证辨病合参，古为今用，洋为中用，博采众长，推陈出新的风格。细续全文之后，对于从事中医眼科的同道，定能受益匪浅。 夫以利济存心，则其学业必能日造乎高明，若仅为衣食计，则其知识自必终囿于庸俗。 ———叶天士《临证指南医案·华序》 韦玉英，女，１９２５年１２月生，浙江省杭州市人。出身于中医眼科世家，四代精医。自幼受岐黄之术影响，１６岁开始随先父著名中医眼科专家韦文贵习医。５０年代初曾参加杭州市第二期中医进修班学习，并在浙江省立医院专修西医眼科。１９５６年受聘到北京中医研究院眼科工作至今。现任中国中医研究院广安门医院眼科主任医师，中国中医药学会眼科专业委员会副主任委员，北京中医学会理事兼外科学会副主任委员，中国中医眼科杂志及中西医结合眼科杂志编委等职。 韦氏从事中医眼科５０多年，勤奋不辍，博采众长。其学术思想和用药风格除幼承庭训，继承父辈经验外，受明清两代中医眼科大家影响较深。崇尚易水学派，临证重视脏腑调理；精研《审视瑶函》，倡导通补结合。实践中能承先启后，推陈出新。积极提倡中西医结合，辨证辨病合参。擅长治疗多种内障眼病，尤其对儿童视神经萎缩和外伤性视神经萎缩等疑难眼病，疗效甚佳。对外眼病审证用药亦有独到见解。由于临证经验丰富，前来求治眼病患者众多，且多数来自全国各地、港澳台及国外患者，并担任北京各大医院眼科疑难重症的会诊、出诊工作。韦氏以其医术精湛，医德高尚，深受国内外患者的信赖和赞誉。 自１９７８年以来，韦氏先后招收培养５名硕士研究生，并指导来自全国各地的多名中医和第一卷２１６中西医结合眼科进修生，担任医科院、解放军系统、铁路系统的西医学习中医眼科医生的讲授，并多次到全国各地外出讲学，为中医眼科教育工作可谓呕心沥血，兢兢业业。 韦氏多年以来，科研成果丰硕，参加针拨白内障研究，获卫生部科技成果奖。主持“明目逍遥汤治疗血虚肝郁型儿童视神经萎缩的临床研究”，获１９８５年卫生部科技进步成果甲等奖。 明目逍遥冲剂，获１９９０年中国文化博览会金奖。主持编著了《韦文贵眼科临床经验选》，参加编审、编写《中医症状鉴别诊断学》、《医论医话荟要》、《名老中医谈养生》等多部医学专著，在国内外期刊及国际国内学术会议发表、宣读论文２３篇。由于在医疗、教学、科研工作中的突出贡献，被国务院授予有重大贡献专家称号，１９９０年被入选全国５００名名中医之列。 学术精华 一、崇尚易水学派重视调理脏腑易水学派，是由研究和阐发脏腑病机证治为主要内容的医家组成。以张元素为首创，李东垣为中坚，王好古、罗天益等著名医学家的参与，逐渐形成的。强调调理脏腑功能，阐明脏腑病证机理，提高辨治内伤杂病的能力。尤其以李东垣《脾胃论》最为突出，他不仅阐明了脾胃病机，解决了气虚发热的问题，还进一步揭示出脾胃功能状态在许多疾病，特别是慢性疾病过程中，传变与转归的关键意义，指示调理脾胃对全身整体功能的重要意义，强调这是对全身各类疾病的治疗都应首先考虑的关键问题。韦氏在对眼病的诊治中，着重从全身脏腑功能来考虑，特别重视脾胃的调理与保护。指出李东垣所云：“五脏六腑之精气缘禀受于脾，上贯于目……故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。”“胃气既病则下溜……清气不升则九窍不利”等著名论断，是眼科临床应特别注意的。故对内、外障眼病的辨证，每多注重脾胃情况，作为拟定治法的依据之一。属脾胃为患者，自当调治脾胃。一些眼病其病机主要矛盾虽不在脾胃，在治疗中也应时时注重调治中土。认为中气旺则气血充盛，升降有序，脏腑和谐，有利于眼病的康复。对单纯以凉药治目疾之论给予批评，如青光眼、视网膜静脉周围炎、中心性视网膜脉络膜病变等内障眼病的分析中，均提出脾气虚弱是其中重要的证型之一。对急性卡他性结膜炎、巩膜炎等白障眼病，虽以清热解毒为主，却常加炒白术、山药、麦芽以助运化。治疗角膜病，常用石决明、赤石脂，但采用布包煎煮去渣，以防药末伤胃，且常加白术、神曲等调理脾胃之品，以护胃气。特别强调：“久病常服中药，药之寒热温凉走窜滋腻之偏难免损及脾胃，故治眼病不知顾及脾胃者，是治之失着。”调理脾胃形式多种多样，每因人、因病而定。调治中土为主者，补脾健胃，益