20种疾病临床入出院判定标准精读.doc

肺咳嗽咳痰或原有呼吸道疾病症状加重并出现脓性痰伴或不伴胸痛肺实变体征和(或)闻及湿性啰音白细胞数胸部检查显示片状斑片状浸润性阴影或间质性改变抗菌药物药物治疗热出院标准症状白细胞数肺部 急性胃、肠炎【入院判定标准】主要临床症状腹痛、腹胀、恶心呕吐，腹泻水样便在门诊治疗3～5天无效或加重；发烧，体温38.5以上中度以上脱水征　　二、体格检查与主要阳性体征中度以上脱水征，全腹压痛或有腹膜炎征象，肠鸣音活跃，肌腱反射正常或减弱；血压降低(≤96／60mmHg)，四肢厥冷。 、辅助检查周围血象正常或增高，水、电解质、酸碱平衡紊乱。大便正常或有脓细胞，或大便隐血强阳性胃镜可见多发性糜烂、出血灶、粘膜充血水肿。 【】 【出院判定标准】 、精神佳，症状体征消失。 、辅助检查结果周围血象，大便常规正常。水、电解质、酸碱平衡紊乱纠正。、发热咳嗽呼吸表浅增快，患儿口周、指甲轻度发绀。伴有精神萎靡，食欲不振，腹泻等全身症状。 、　白细胞总数增高减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴数比例增加，中性粒细胞数无增高。、一般护理及支持疗法 　、参考药物敏感试验选择抗生素 三、对症治疗退热与镇静祛痰止咳平喘 急性单纯性阑尾炎转移性右下腹痛腹部除外上消化道穿孔肠梗阻等术后标本送病理术补液治疗出院标准患者一般情况良好恢复正常饮食体温正常腹部无阳性体征相关实验室检查结果正常切口愈合良好 腹股沟疝腹股沟区可复性肿块有局部坠胀感消化不良和便秘症状病人站立时可见腹股沟区肿块可回纳或部分不能回纳手术人工合成疝修补网片术后用药出院标准切口好没有需要处理的手术并发症肛门不适发生血栓时肛门局部剧痛体格检查肛门直肠指检直肠镜检查疗检查(1)血常规常规 (2)肝肾功能电解质凝血感染性疾病筛查 (3)心电图手术治疗术后标本送病理 每天切口换药 1-2 次术后出院标准患者一般情况良好正常饮食排便顺畅无明显排便时肛门疼痛各项实验室检查结果正常体温正常肛门部创面无异常分泌物无出血肿肿块，质坚，表面光滑，活动度大无疼痛与月经周期无关。钼靶ｘ线摄片，B超等检查，可帮助诊断。必要时作病理检查。病史和体检与活动有关的疼痛和血尿，典型的肾绞痛疼痛发作时可有肾区叩击痛。 实验室诊断尿常规肉眼或镜下血尿。影像学诊断B超显示结石 X线泌尿系平片尿路造影提示有尿结石。　　　　体外震波碎石。 饮水对症治疗 ，服用中药 【出院判定标准】 一、症状缓解或消失，体温正常。 二、B超显示术前的结石消失，否则需再次治疗。血、尿常规正常。 股骨干骨折 【入院判定标准】 一、病史：有外伤史； 二、体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动、骨擦音，伤肢所短。 三、辅助检查：X线检查发现股骨干骨折。 【诊疗原则】 一、术前准备，术前常规检查，止痛、纠正休克。 二、根据具体情况，使用预防下肢深静脉血栓形成的药物（术前 24-48小时停止用药）。预防性使用抗菌药物。 三、手术切开复位，髓内针固定，也可根据具体情况选择其他固定方式，术后复查X线片。 四、根据出血情况输血。术后用药：抗菌药物；预防下肢静脉血栓形成药物；其他对症药物：消肿、止痛、促进骨愈合药物等。 五、保护下进行肢体功能锻炼。 【出院判定标准】 一、体温正常、常规化验无明显异常；足趾活动感觉正常。 二、X光片证实复位固定符合标准； 三、切口无异常；外固定牢靠。 肱骨髁上骨折 【入院判定标准】 一、病史：有外伤史。 二、主要临床症状：肘关节肿胀，局部疼痛，功能障碍；体格检查：畸形、肘后三角关系紊乱，骨擦感（音）。 　　三、 辅助检查阳性结果 ：X线片示；肱骨髁上骨折。 【诊疗原则】 一、术前常规检查准备。 二、手术切开复位内固定，并探查修复损伤的血管、神经。 三、围手术期使用抗菌药物预防感染：观察末梢感觉及血循环。根据出血情况可输血。复查伤肢X线。其他对症药物：消肿、止痛促进骨愈合等。 四、保护上肢早期功能锻炼。 【出院判定标准】 一、一般情况：局部无红肿、手术切口愈合良好，手指功能正常。 二、辅助检查结果：X线片示；骨折达解剖复位。内固定良好。 锁骨骨折 【入院判定标准】 一、有外伤史。 二、局部舯胀、压痛，可有明显的移位，并触到移位的骨端。 三、X线摄片可确定骨折的位置及类型。 【诊疗原则】 一、术前准备，常规检查。 二、手术切开髓内针固定。 三、围手术期使用抗菌药物预防感染。观察末梢血循环及感觉，重视手功能锻炼，复查X线。其他对症药物：消肿、止痛促进骨愈合等。 【出院判定标准】 一、一般情况：局部无红肿、手术切口Ⅰ