21聚星障精读.ppt

* * 黑睛 疾病 聚星障 中医医院眼科 聚星障 黑睛骤生多个细小星翳，其形或散漫，或连缀，或先后发生，或双眼同时顿起的眼病。 见于《证治准绳 · 七窍门》谓“乌珠上有细颗，或白色，或微黄，微黄者急而变重，或联缀，或团聚，或散漫，或一同生起……”。 类似西医学单纯疱疹病毒性角膜炎、 浅层点状角膜炎。 单纯疱疹病毒性角膜炎 病变的形态：树枝状角膜炎 地图状角膜炎 盘状角膜炎 中医病因病机 1、外感风热之邪 2、外邪入里化热，或肝经伏火复受风邪 黑睛 3、脾胃蕴积湿热 生翳 4、素体阴虚，虚火上炎，复感风邪而发病 西医学病因 是由单纯疱疹病毒1型引起。 ? 临床表现 自觉症状 刺痛、畏光、流泪，视力下降。 眼部体征抱轮红赤或白睛混赤 角膜知觉减退 黑睛星翳（树枝状、地图状、盘状角膜炎） 严重病人可波及黄仁（瞳神紧小症） 诊断依据 1.常有感冒史，或在劳累后发病 2.不同程度视力下降，眼睛沙涩疼痛，畏 光流泪 3.抱轮红赤或白睛混赤 4.黑睛星翳（树枝状、地图状、盘状角膜 炎，荧光素染色阳性） 5.角膜知觉减退 树枝状角膜病变 图示盘状角膜炎 盘状角膜炎是由单纯疱疹病毒感染的，表现为角膜基质盘状水肿、混浊，伴后弹力层皱褶及角膜后沉着物. 。 浅层点状角膜炎 。 角膜树枝状病灶 角膜盘状病灶 辨证论治 （1）风热客目证 症状：眼部临床表现 + 风热表证 治法：疏风清热。 方药：银翘散加减。 （2）肝胆火炽证 症状：眼部临床表现加重 + 肝胆火炽证 治法：清肝泻火。 方药：龙胆泻肝汤 （3）湿热犯目证 症状：眼部床表现 + 湿热蕴蒸证治法：清热除湿方药：三仁汤加减（4）阴虚夹风证 症状：临床表现迁延不愈 + 阴亏虚火上炎证 治法：滋阴祛风 方药：加减地黄丸加减 治 疗 1、中药滴眼剂。 2、眼浴：大青叶洗眼剂。 3、外洗剂：清热解毒中药。 4、刺激征重者眼药膏包眼。 5、必要时扩瞳。 6、后期退翳治疗。