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盆部与会阴pelvis perineum 江苏大学基础医学与医学技术学院 第一节 概述 一、境界与分区 二、表面解剖 第二节 盆 部 Pelvis 一、骨盆整体观 二、盆壁的肌肉 三、盆底肌与盆膈pelvic diaphragm 四、盆筋膜pelvic fascia 五、盆筋膜间隙 六、盆部的血管、淋巴及神经 七、盆内脏器 第三节 会 阴perineu 一、肛区 二、男性尿生殖区 三、女性尿生殖区 一、境界与分区 第一节 概述表面解剖 耻骨嵴、 耻骨结节、 耻骨弓、 坐骨结节、 尾骨尖、 腹股沟韧带、 坐骨棘。 第二节 盆 部 pelvis 上界：骨盆的界线 下界：骨盆下口， 盆部的实际范围是小骨盆腔范围 该局部可分为：内在的盆部和表浅的会阴部。 二、盆壁的肌肉 骨盆 盆壁肌： 闭孔内肌、梨状肌 三、盆底肌与盆膈 ———————————————————————— 盆膈 尿生殖膈 ———————————————————————— 深筋膜 盆膈上、下筋膜 尿生殖膈上、下筋膜 肌肉 肛提肌和尾骨肌 会阴深横肌、尿道括约肌 穿经结构 直肠穿过 尿道、阴道穿过 封闭区域 骨盆下口大部分 尿生殖三角 ———————————————————————— 三、盆底肌与盆膈四、盆筋膜 盆壁筋膜 盆膈： 组成：盆膈上筋膜 肛提肌、尾骨肌 盆膈下筋膜 作用：封闭盆底，对盆腔 脏器起衬托。 通过结构：直肠 盆脏筋膜 五、盆筋膜间隙 主要有： 1 耻骨后隙（膀胱前隙） 2 直肠后隙（骶前间隙） 3 骨盆直肠间隙 1 耻骨后隙（膀胱前隙） 位于耻骨联合与膀胱之间，内有结缔组织、静脉丛，临床上常在耻骨上方作膀胱手术和剖腹产手术。 六、盆部的血管、淋巴及神经 一 盆部的动脉 髂外动脉 髂内动脉 臀下动脉 臀上动脉 闭孔动脉 盆部静脉 盆部神经 主要有： 骶丛、骶交感干、盆内脏神经丛 第一节 概述 一、境界与分区 二、表面解剖 第二节 盆 部 Pelvis 一、骨盆整体观 二、盆壁的肌肉 三、盆底肌与盆膈pelvic diaphragm 四、盆筋膜pelvic fascia 五、盆筋膜间隙 六、盆部的血管、淋巴及神经 七、盆内脏器 第三节 会 阴perineu 一、肛区 二、男性尿生殖区 三、女性尿生殖区 盆部脏器 膀胱、输尿管 直肠 直肠 rectum 试述直肠和肛管的血管、神经支配和淋巴回流。 —————————————————————————— 齿状线以上 齿状线以下 —————————————————————————— 直肠动脉：由直肠上动脉供应， 直肠下动脉供应， 肛门支 直肠静脉： 经直肠上静脉 直肠下静脉和肛门静脉 回流入肝门静脉， 回流入髂内静脉。 神经 内脏神经支配， 躯体神经。 直肠淋巴： 肠系膜下淋巴结 腹股沟浅淋巴结。 —————————————————————————— 直肠的血管 骶正中动脉 直肠上动脉 直肠下动脉 直肠的淋巴回流和静脉 膀胱的位置： 成人的膀胱位于盆腔的前部，耻骨联合的后方，上界部超过耻骨联合。小儿膀胱位置较高。 膀胱位置变化及其与腹膜的关系： 子宫的动脉 子宫动脉 髂内动脉 注意与输尿管的关系 第一节 概述 一、境界与分区 二、表面解剖 第二节 盆 部 Pelvis 一、骨盆整体观 二、盆壁的肌肉 三、盆底肌与盆膈pelvic diaphragm 四、盆筋膜pelvic fascia 五、盆筋膜间隙 六、盆部的血管、淋巴及神经 七、盆内脏器 第三节 会 阴perineu 一、肛区 二、男性尿生殖区 三、女性尿生殖区 第三节 会阴（perineum） 狭义：肛门与外生殖器之间的狭小组织 广义：封闭小骨盆下口的所有软组织。 肛门三角 尿生殖三角 会阴的分区 肛区 尿生殖区 第一节 概述 一、境界与分区 二、表面解剖 第二节 盆 部 Pelvis 一、骨盆整体观 二、盆壁的肌肉 三、盆底肌与盆膈pelvic diaphragm 四、盆筋膜pelvic fascia 五、盆筋膜间隙 六、盆部的血管、淋巴及神经 七、盆内脏器 第三节 会 阴perineum 一、肛区 二、男性尿生殖区 三、女性尿生殖区 肛区 肛管 坐骨直肠窝 坐骨直肠窝 ischiorectal fossa 位置 坐骨直肠窝的位置 位于： 肛管和坐骨之间 呈楔形 顶：盆膈下筋膜与闭孔筋膜相交处 底：皮肤和浅筋膜 坐骨直肠窝的壁 内侧壁：肛门外括约肌、肛提肌及其盆