22平肝药精读.ppt

* 天麻 甘平 肝 块茎 * 天麻 甘平肝 一、息风止痉——肝风内动证。 药性平和，各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，皆可配合应用。 二、平抑肝阳——肝阳上亢证。 既平肝阳，又止头痛，为治眩晕、头痛之要药。如天麻钩藤 饮，半夏白术天麻汤。 三、祛风通络——中风不遂，风湿痹痛。 能祛外风，通经络，止痛，如易老天麻丸。 * 天麻 祛风通络。用于多种原因之动风。 平抑肝阳 息风止痉 钩藤 清肝热 。 用于热极生风。 * 地龙 咸寒 肝脾膀胱 * 地龙 咸寒肝脾膀胱 一、清热定惊，息风止痉——肝风内动证及高热癫狂。 宜用于热极生风之惊痫抽搐、高热躁狂，其清热效果好，宜于壮热惊风。 二、通络——中风偏瘫，痹证。 善于通行经络，治中风后气虚血滞，经络不利，半身不遂，口眼斜等症， 如补阳还五汤。其性寒，尤适宜于热痹。 三、平喘——痰鸣喘息。 四、利尿——小便不利，尿闭不通。 煎服，5～10g。研末吞服，1～2g。 * 全蝎 辛平 有毒 肝 * 全蝎 辛平有毒肝 一、息风止痉——肝风内动证。 性善走窜，有良好的息风止痉之效，为治痉挛抽搐的要药。 与蜈蚣相须为用，如止痉散。 二、攻毒散结——疮疡肿毒，瘰疬结核。 三、通络止痛——风中经络、口眼喎斜，风湿顽痹，顽固性的偏正头痛。 煎服，2～5g。研末吞服，每次0.6～1g。 有毒，用量不宜过大。孕妇慎用。 * 蜈蚣 辛温 有毒 肝 * 蜈蚣 力强 息风止痉 攻毒散结 通络止痛 全蝎 力弱于蜈蚣 * 僵蚕 咸辛平 肝肺胃 感染白僵菌的干燥体 * 僵蚕 咸辛平肝肺 一、息风止痉——肝风内动证。 尤适用于惊风、癫痫而夹有痰热者。 二、祛风，通络止痛——风中经络，口眼斜。风热头痛、目赤、咽痛、风疹瘙痒。 三、化痰散结——痰核，瘰疬。 软坚散结，兼化痰，用于痰核、瘰疬，配浙贝母、 夏枯草、玄参等增强疗效。 煎服，3～10g。研末吞服，每次1～1.5g。 * 僵蚕 化痰散结 息风止痉 疏散风热 蝉蜕 透疹止痒、退翳明目、利咽开音 * 平肝息风药学习要点 1．掌握平肝息风药的含义、功效、分类和主治。 2．常见功效及相对应的主治与药物： 平肝——肝阳上亢证，如桑叶、菊花、石决明、珍珠母、钩藤、天麻、羚羊角、代赭石、牡蛎。 息肝风——肝风内动证，如羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕。 清肝——肝热（火）上炎证，如桑叶、菊花、决明子、石决明、珍珠母、羚羊角、钩藤、蒺藜。 疏肝——肝郁气滞证，如柴胡、薄荷、香附、川楝子、青皮、佛手、郁金、蒺藜。 * ①既清肝又平肝：桑叶、菊花、石决明、珍珠母、钩藤、羚羊角、蒺藜。 ②既平肝又息肝风：羚羊角、钩藤、天麻。 ③既平肝阳，又息肝风、清肝热：羚羊角、钩藤。 ④既平肝又疏肝：蒺藜。 ⑤主要用于热极生风之肝风内动：羚羊角、牛黄、钩藤、地龙。 ⑥既祛外风又息内风：蝉蜕、天麻、僵蚕。 * 3．功效比较：石决明草决明；石决明珍珠母；龙骨牡蛎；磁石龙骨；磁石代赭石；旋复花代赭石；羚羊角牛黄；羚羊角钩藤；天麻钩藤；全蝎蜈蚣；僵蚕蝉蜕。 4．特殊用法用量： ①钩藤；②牛黄，羚羊角；③石决明、珍珠母、牡蛎；④地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕。 5．别名：刺蒺藜（白蒺藜）；僵蚕（白僵蚕）；天麻（赤箭、定风草）；牛黄（丑宝）；全蝎（全虫）。 6．“介类潜阳，虫类搜风通络”。 * 平肝息风药 一、含义：平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治 肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称为平肝息风药。 二、功效：平肝潜阳，息风止痉。 三、主治： 肝阳上亢之头痛眩晕。肝风内动之痉挛抽搐 。 * 第一节 平抑肝阳药 1．性能特点：寒凉为主，多具苦咸味，主归肝经，多沉降。 2．功效：平肝潜阳（平肝、平肝阳、平抑肝阳、平降肝阳）。 3．主治：肝阳上亢之头痛眩晕。 4．配伍：平肝药常配滋养肝肾之阴药。 5．使用注意： ①多属贝壳及矿物类，脾胃虚寒者应慎用。②打碎先煎久煎。 药理研究证明平肝潜阳药具有镇静、镇痛及降血压的作用。 * 石决明 咸寒 肝贝壳 * 石决明 咸寒肝 一、平肝潜阳——肝阳上亢证。 长于平肝潜阳，清泄肝热，为平肝凉肝要药。 二、清肝明目——目赤翳障，视物昏花。 煅石决明：收敛、制酸止痛、止血。 煎服15～30g。先煎。 平肝、清肝宜生用；点眼及收敛制酸宜煅用。 * 石决明 平肝潜阳 清肝明目 草决明 润肠通便 * 珍珠母 * 珍珠母 咸寒肝心 一、平肝潜阳——肝阳上亢证。 二、清肝明目——目赤翳障，视物昏花。 三、镇惊安神——心神不宁证。 煅后外用，能燥湿收敛，用于湿疮湿疹、疮疡不敛、 口舌生疮及水火烫伤等证。 先煎。平肝清肝生用，燥湿收敛煅用。 * 石决明 平肝清肝要药 平肝潜阳、清肝明目 珍珠母 镇惊安神 * 珍珠 * 珍珠 甘咸寒心肝 一、镇惊安神——