05祛暑剂研究.ppt

第六单元 祛暑剂 定义：凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以暑病的方剂，统称祛暑剂。 适应症：中暑。 ①暑热； ②暑湿 ③暑夹寒邪； ④暑伤气阴 注意事项：祛暑剂多配伍祛湿之品，但须注意暑湿轻重的主次。 暑邪致病特点 1、暑病初起属于何证？ 清络饮 组成：鲜荷叶边（一角），鲜银花，西瓜翠衣，鲜扁豆花1枝，丝瓜皮，鲜竹叶。 功用：祛暑清肺。 主治：暑热伤肺轻证，或暑温病发汗后，余邪未尽。 邪在气分，正邪相争，阳热亢盛 身热 暑热伤津 口渴 因其邪轻，病情亦轻故身热、口渴不甚； 暑多兼湿，湿乃重浊之邪，湿热熏蒸，浊气上蒙清窍，则见头目不清，昏眩微胀；舌淡红，苔薄白，亦为邪轻病浅之象。 方解：解暑清肺 西瓜翠衣：清热解暑，生津利尿 有涤暑解渴之效，而无凉伏凝邪之弊 鲜扁豆花：解暑化湿 鲜银花：辛凉清暑 丝瓜皮：清肺络，解暑热， 鲜荷叶：升清阳，散暑湿 用其边者，取其舒散之意； 鲜竹叶：清心利水，使暑湿从下而泄。 【临床应用】 本方常用于暑热伤肺的轻证，以身热口渴不甚，头目不清为此病特点。夏季亦可以此代茶常饮，以预防暑病。 【使用注意】 本方药物轻灵，只可用于暑热轻证。 对暑热重者不宜用，以免贻误病情。 组成：香薷二钱，银花三钱，鲜扁豆花三钱，厚朴二钱，连翘二钱。 功用：祛暑解表，清热化湿。 主治 ：暑湿兼寒证。 发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数等。 暑热为患，故发热、面赤、口渴，脉浮数 寒邪束表，卫阳被遏，故头痛、恶寒无汗 暑湿内郁，湿浊中阻，故胸中烦闷，苔白腻。 寒、暑、湿三气交感而表里同病，治宜祛暑解表，清热化湿。 配伍意义：祛暑解表，清热化湿 香薷—辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿 香薷辛温香窜，能彻上彻下，发越阳气而驱阴邪，外可达表发汗散寒，内能祛暑化湿，夏月解表之要药也。 鲜扁豆花—芳香微寒，散暑邪而不伤津液， 银花、连翘—辛凉解散，清上焦之暑热。 厚朴—苦辛而温，温中降气，行气散满行滞，以消胸脘胀闷、腹痛，并助香薷化湿和中而平呕止泻 临床应用 1、暑湿内蕴，复感于寒的常用方。 辨证要点：发热恶寒，头痛无汗，口渴面赤，苔腻。 2、临证加减：暑热重，加青蒿、滑石；里热盛，加大黄；湿偏重，加藿香、茯苓。 3、现代运用 常用于夏季感冒、急性胃肠炎、细菌性痢疾等证属暑湿兼寒者。 4、使用注意 汗自出者不宜再用。 组成：香薷、厚朴、炒白扁豆。 主治：阴暑。夏月外感于寒，内伤于湿，发热恶寒，头重身痛、无汗，胸脘痞闷，或腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮等证。 治法：祛暑解表，化湿和中 夏月乘凉饮冷 恶寒发热、 感受寒邪，侵袭肌表 头痛脉浮 肆食生冷 气机不畅则胸脘痞闷 脾胃受损 胃失和降而上逆呕吐 湿邪下趋肠道则泻 寒湿凝滞则腹痛， 湿邪困身、头重如裹，四肢倦怠乏力。 配伍意义：祛暑解表 化湿和中 君：香薷—辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿 香薷辛温香窜，能彻上彻下，发越阳气而驱阴邪，外可达表发汗散寒，内能祛暑化湿，夏月解表之要药也。 臣：厚朴—苦辛而温，温中降气，行气散满行滞，以消胸脘胀闷、腹痛，并助香薷化湿和中而平呕止泻 佐：白扁豆—甘平健脾和中，祛暑化湿 入酒少许—温通气机血脉，温散以助药力 本方要点 1、主治“阴暑”的代表方 　　《景岳全书》：“阴暑者，因暑而受寒者也……夏月受寒，故名阴暑，即伤寒也”。 2、是方为夏季外感于寒，内伤于湿而设。凡见恶寒发热、头痛、脉浮之表证，又见胸闷腹痛、吐泻之伤湿症状者，不拘夏月均可应用。 3、本方功在散寒化湿，后世为治疗外感暑邪兼挟寒湿之证，创制了“新加香薷饮。 六一散 组成：滑石 甘草 功用：清暑利湿。 主治：暑湿证。 身热汗出，心烦口渴，小便不利；或呕吐泄泻；亦治膀胱湿热，小便赤涩淋痛以及砂淋等证。 病机：暑邪挟湿 暑为阳邪，易伤津液，故身热，心烦口渴； 暑邪挟湿，故小便不利； 暑湿伤于胃肠，则呕吐泄泻； 暑湿下注膀胱，则小便赤涩，淋痛； 湿热互结而成砂石，则为砂淋证。 滑石：味淡性寒，质重而滑，淡能利湿，寒能清热，重能降下，滑能利窍，故能上清水源，下利水道，除三焦湿热，使之从小便而出。甘草：清热和中，以缓和滑石之寒滑太过。二药配合，具有消暑清热，祛湿利水之效，使内蕴之暑湿从下而泄，则热可退，渴可解，利自止，诸症自愈。 本方要点 1、由滑石配伍甘草而成（剂量之比为6:1）。 2、体现“治暑之法，清心利小便最好”。 3、非治暑专剂，凡湿热内蕴或下注之证均可使用。 4、药简力薄，常作为药对配入清利湿热方剂之中。 桂苓甘露散 组成：茯苓、甘草炙、白术、泽泻、官桂、石膏、寒水石、滑石、猪苓 功用： 清暑解热，化气利湿。 主治：1.暑湿证。发热头痛，烦渴引饮，小便不利，及霍乱吐下。 2.霍乱吐下，腹痛满闷。 3.小儿吐泻，惊风。 病