24流行性感冒精读.ppt

2、神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦能特异性抵制甲、乙型流感病毒的NA，从而抑制病毒的释放，减少病毒复制。 成人剂量：75mg bid 连服5天 儿童：15kg的30mg，15－23kg的45mg，24－40kg的60mg， 40kg的75mg， 1岁的不推荐。 根据送检标本（如痰液）细菌培养和药敏试验结果，选择有效的抗菌药物。 3．继发性细菌感染的治疗 急性期患者应予呼吸道隔离，以（控制传染源）。 流行期间应避免到人群密集的公共场合；发生大流行时，应控制大型集会活动，以（切断传播途径）。 疫苗接种是预防流感的有效措施，可（保护易感人群），分为减毒活疫苗及灭活疫苗两种。 九 流感的预防 流感病毒易于变异 必须在全面掌握流感疫情的基础上，每年对可能流行的病毒株及时进行预测，然后针对可能流行的病毒株型别研制生产出相应的流感疫苗。 药物预防： 金刚烷胺100mg bid 10-14d 仅对甲型流感有效） 奥司他韦75mg qd 7天（对甲型、乙型流感均有效）。 * * 流行性感冒 宜兴市人民医院 感染科 流感病毒所致的急性呼吸道传染病 潜伏期短 传染性强 传播速度快临床表现：有高热、头身痛、乏力等显著的全身中毒症状，但呼吸道症状相对较轻。 流行性感冒（简称：流感） 流感病毒属正黏病毒科，是RNA病毒，由包膜和核壳体构成。 病毒颗粒的包膜表面有两种形态不一的糖蛋白突起：HA、NA，即血凝素和神经氨酸酶。 它们在流感病毒的感染、复制及扩散、传播、变异机制中，发挥重要的作用。 根据病毒核蛋白和膜基质蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。 按照HA和NA抗原的不同，又将同型病毒分为若干亚型。 甲型根据H和N的抗原性不同分为若干亚型，H分为16个亚型（H1～H16），N有9个亚型（N1～N9）。 以甲型流感病毒威胁性最大，可感染人类及不同种类的动物，包括鸟、马、猪及海洋哺乳动物；而乙型及丙型流感病毒则主要是人类流感的致病原。 流感病毒的分型 流行特征：甲型流感 突然发病、传播迅速、流行广泛、发病率高、流行过程短，大都出现于冬季。乙型流感 常引起中等流行，或局部地区和群体的小流行。 丙型流感 一般不引起流行，主要为散发，侵犯婴幼儿。 （一）流行病学 1918年大流行时的临时医院 流感病毒对人类威胁的严重性主要取决于其流行的规模。 甲型流感病毒常常造成暴发流行或大流行，故危害更大，流感的世界性大流行已经发生多次，均是甲型流感病毒感染引起。  20世纪发生的人类流感大流行 时间 名称 病毒 病原体 影响及危害 1918～1919 西班牙流感 猪流感样病毒H1N1 可能来源于猪或H1N1变异病毒的禽类宿主 全球大流行，导致2000万～ 4000万人死亡 1957 亚洲流感 H2N2 可能是由带有人H1N1病毒的动物与亚洲禽H2N2病毒株的混合感染所致 全球大流行 H1N1病毒消失 1968 香港流感 H3N2 很可能是由于携带人H2N2病毒的动物与亚洲禽病毒的混合感染所致 全球大流行 H2N2病毒消失 1977 俄罗斯流感 H1N1 来源不明，但病毒与1950年的人类流行株几乎完全相同。在中国及西伯利亚再次出现 未引起全球大流行，主要侵袭20世纪50年代以后出生者，自1977年起，H1N1病毒与H3N2在人类共同流行。 传染源：主要为急性期病人及隐性感染者 自潜伏期末到发病后3d，从患者口鼻排出大量病毒，排毒时间可长达病后7d；以病初2～3d传染性最强。 在流行期间，隐性感染和轻型患者人数众多，体内虽有病毒增殖，但无明显症状而不易发现，是对公共卫生威胁最大的传染源。 流感病毒株的宿主特异性在一定意义上是相对的。 1997年，香港报告了全球首次发现的人间禽流感H5N1，跨越了人类/禽鸟之间的界限。 此前，H5N1株仅见于鸟类、鸡鸭等禽类。 此后，其他地方亦不断有禽流感病人的零星报道。 传播途径：以飞沫传播为主。 病毒存在于病人或隐性感染者的呼吸道分泌物中，通过谈话、咳嗽或打喷嚏等，以飞沫或气溶胶形式散播于空气中，易感者吸入后即受染。 因此，流感传播速度极快，流行状况与人口密集程度相关。病毒污染饮食、餐具、毛巾等间接传播的可能性也存在。 流感的易感人群：流感病毒极易变异，感染后免疫保护维持的时间不长。 流感病毒的三个型别之间以及同型病毒的亚型之间均无交叉免疫。 所以，人群对流感病毒普遍易感。 流感的潜伏期约1～3d，最短仅数小时。起病急骤，可分为不同的临床类型： 1.典型流感 2.轻型流感 3.肺炎型流感 4.其他类型 （二）临床表现 最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热39～40℃，持续3d；伴畏寒或寒战、头痛、关节痛、肌痛、全身不适及纳差