0041MRI的新进展精读.ppt

山西医科大学一院MR室 刘起旺 MRI新进展 一、MRI设备技术进展 二、磁共振血管成像 三、磁共振水成像 四、快速成像技术 五、弥散加权磁共 振成像 六、扩散张量成像 七、磁共振脑血流 灌注加权成像 八、MR波谱分析 九、新型MRI对比剂的研制 十、MR介入治疗 十一、MR仿真内镜技术 十二、功能磁共像 概述 MRI应用十多年来，其发展异常迅速，技术上的不断改进，软件的相继开发，使其技术不断深入，应用日趋广泛。目前主要表现为在设备硬件发展的基础上，成像速度的提高和成像方式的扩展。以下简要予以介绍。 一、MRI设备技术进展 1 、 3T设备趋于实用化，7T设备开始研制 2 、 开放式磁体的发展 3 、 专用MR设备 4 、 其他技术： 降噪技术 双梯度场及切换率的提升 线圈研制 功能的扩展 等 二、磁共振血管成像 磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）现已广泛应用于临床，其成像原理基于血液的流动效应，即在非常规SE序列成像时，快速流动的血流不产生MR信号，称之为“流空现象”。 但是这种流动效应对于用其他脉冲序列，如梯度回波序列（GRE）或快速成像技术时，则表现不同。采用这些序列时，只用单一RF脉冲（900或少于900）来产生信号，横向磁化在施加每一次RF时已失相位，固定的组织在接收重复激励时，那么只有在两次脉冲之间，能恢复纵向磁化的固定质子才能产生信号。 如果纵向磁化恢复不完全，则信号不是最大。相反，血管内流动的质子通过成像层面时，饱和的质子不断为新流入的，充分纵向磁化的质子所代替，受到一个或多个RF脉冲，在这种情况下，血管获得的信号强度就大。这称之为时间飞跃（time-of-flight，TOF）效应，亦称“流动相关增强”（flow-related enhancement）。 利用“流动相关增强”原理血管成像，为时间飞越法MRA，称TOF法。另一种MRA为相位对比MRA（phase contrast MRA，PCMRA），它是利用流动血液中的相位分散或相位位移与固定不动的组织相比的差异来成像。 上述时间飞越法和相位对比法都可以用二维（2 dimensional，2D）的叠层切面成像或三维（3 dimensional，3D）的容积采集法成像。一般选用二维来观察大的范围，而三维技术则提供较精细的分辨力图像，范围较小。 MRA技术的新进展方面如利用磁化传递（magnetization transfer）技术来进一步减低背景信号，从而改变血管与固定组织的对比；采用多层面重叠薄层采集法（multiple overlapping thin section acquisitions，MOTSA）将高分辨力的3D-TOF与覆盖范围较好的2-D图像采集相结合，提高了图像质量，改进了观察范围。 MRA现已广泛用于头颈部、腹部、胸部、四肢血管的成像，部分已代替普通血管造影术。 三、磁共振水成像 磁共振水成像（MR hydrography）技术，由于其技术手段先进和无创伤性的特点，已为临床所关注，该项技术目前应用范围日趋广泛，包括磁共振胰胆管造影（MR cholangio-pancreatography，MRCP），磁共振泌尿系造影（MR urography，MRU），磁共振椎管水成像（MR myelography，MRM），磁共振涎管造影（MR sialography，MRS）。 其成像基本原理以MRCP为例，由于胆汁含有大量水，具有T2时间长的特点，而胆系周围系实质性脏器，其弛豫时间不同于水，T2时间短。MRCP成像即利用二者在弛豫时间上的差异，采取延长TR，TE的方法，获得重度加权像，使含水多的胆汁突出显示，而软组织结构背景信号被抑制。 MR水成像能显示出胰胆管、泌尿系集合系统和脊髓硬膜囊影像，以及腮腺、颔下腺导管系统，同时能展示狭窄，扩张和充盈缺损，准确性较高。 MR水成像主要优点为它是一种安全，无创，非侵袭性的检查方法，它不用造影剂，避免了碘副反应。MR水成像技术与常规MR断面扫描相结合作出综合诊断，是理想的影像检查方法。 四、快速成像技术 MR扫描时间长，易受生理运动的影响仍是目前MR成像诊断中的一个主要问题。如果屏气一次或数次即可完成图像采集，则胸腹部的成像质量就能得到改善。 目前已应用的回波平面成像（echo planar imaging，EPI）就是一种快速成像技术，利用该种技术可在20ms这样短的时间内获取一层图像，一次多层图像采集可在20s内完成。其所以如此迅速是因为使用单一RF激励，即能完成所有空间编码（spatial encoding information）的采集，而常规MR成像要求多个RF激励。 EPI的成像应用，开辟了新的临床应用领域，由于EPI扫描快速而无需加门控