198以肺叶或多灶性浸润为主的儿童社区获得性支原体与病毒性肺炎的鉴别诊断：回顾性精读.doc

P198-201 BMJ2015年4月第18卷第4期 聚焦中国 Focus on China 论著 以肺叶或多灶性浸润为主的儿童社区获得性支原体与病毒性肺炎的鉴别诊断：回顾性研究 Differentiation between mycoplasma and viral community-acquired pneumonia in children with lobe or multi foci infiltration: a retrospective case study 摘要 目的 分析以肺叶或多灶浸润为主的儿童社区获得X线特点；重点分析 背景 对一所大学教学医院的社区获得性肺炎患儿进 参与者 在2012年5月至23年4月期间出现的126院或复诊时的临床表现、X线片。 主要和次要结果测量 我们应用单因素和多因素logitic回归方程来确定影响社区获得性病毒与支原体肺 结果肺叶或多灶性润的社区获得性肺炎患儿中，71 56% 和55倒女性 44% 。70例为支原体肺炎，18 P 0 05 。多因素logi回归分析显示，呼吸频率增 结论X线对于以肺叶或多灶性浸润为主的社区获得 前言 对于儿科人口而言，社区获得性肺炎 CAP 是常见的住CAP仍然是儿童发病和死亡的5岁以下儿童而言。大多数社区获得1。病毒和支原体是导致CAP 本研究的优点和局限性 ·在我院进行的一项为期1年的回顾性研究。为评估能对儿童社区获得病毒和支原体肺炎进行鉴别诊断的独立因进行了针对88的stepwie logistic回归分析。 ·呼吸频率增、喘呜和淋巴细胞百分比是鉴别肺叶或多灶浸润为主的儿童病毒和支原体肺炎的独立因素。 ·本研究局限陛． 1 这是一项回顾性研究，此可能有一些选择偏倚。 2 由于免疫荧光的度以及我们检测的病毒数量的限制，部分病毒性肺炎可能被。 可能有病毒和细菌混合感染或者细菌与支原体混合感染的隋况。 社区获得肺炎的症状，依据其病原学、感染模式和潜CAP的诊CAP患儿CAP患儿的胸部XCAP的另外两个重要类型。 病毒和支原体都能导致肺叶或多灶浸的CAP。CAP患儿的治疗措施是有争议的，但也是至关重要的。病原CAP的CAP的研究还没有进行。 因此，从2012年5月至2013年4月的一年时间内，在CAP患儿的临床特征、炎性标志物[反应蛋白 CRP ]、白 材料和方法 研究对象 本研究经苏州大学附属儿童医院的伦理审查委员会批12个2012年4月至2013年5月），来我院治疗的126名以X线片和实验室检查结果经呼吸科和放射科医 入院24小时内常规收集鼻咽拭子标本，气管插管后获A和B、腺病毒、呼吸合胞病毒 RSV 、博卡 PIFV 1、2、3。病毒性肺炎X线片结果和前述病毒之一的实验室小时内CRP、 支原体肺炎的诊断基于对从鼻咽拭子标本中提取的DNA进行实时聚合酶链反应 PCR 的结果。它以肺炎支原Pl细胞粘连素l型和2型为靶向。支原体肺炎X线片结果和结合实时PCR的实验室 影像学表现 患儿典型的症状出现4—7天后，才有胸部放射学表现。X线检 因素分析 对126例CAP患儿的别、发热、喘呜、呼吸频率增、咳CRP以及放射学表现方面进行了分析。此次分析在3个不：O—23个月、2-4岁、5岁以。然后，对CAP的发病率进行了调查。已被确诊88例CAP患儿，对其发热、呼吸频率增快、CRP、血白细胞 WBC 、咳嗽、哮和放射学结果统计学分析。 126例患儿的呼吸频率与年龄相关：年龄不超过28天45 次/min，年龄在29天到1岁之间者呼吸40次／min，年龄在至3岁之间者频率低于30／min，年龄在4至7岁之间者频率低于25／mn，大于8岁儿童呼吸频率低于20 /min。 统计分析 数据以数字和百分比的形式呈现。单因素比较根据数Wilcoxon秩和检验、x2检验或Fisher的确切概率法。为了评估区分有肺叶或多灶性浸润CAP和病毒CAP的能力，用SAS V8.0进行逐步逻P的概率值 0.05为有统计学意义。 以肺叶或多灶性浸润的CAP患儿有71例男性 56% 和55例女性 44 。这126例患儿的中位年龄为4岁（范围从11天至14岁）。呈现的症状和体征有发热 47. 6 、哮鸣音 143% （不哮喘史）、呼吸频率增快 556% 和咳嗽 976% 。发热和呼吸频率增在5岁以至23个月年龄组更为常 见表1 。 胸部X线检查发现54例患儿有肺叶浸润（图1），多灶性26例有单侧浸润（图2），46例有双侧浸润3）。7例患儿有胸腔积液。对病因学和放射学表现之 P 0.05 （表CAP病例中70例是由支原体所引起的，18例是由病毒A（2例）、流感病毒B（1）、腺病毒2例）、RSV（9例）、博卡病毒（2例