2005年北医一阶段考试外科真题+精读.doc

2005（后附真题解析） 一．选择题 1.休克的特殊监测：给了好多数值，有的单位错误，有的数值不对PAP ,PCWP,CO,CI.等数值。 2.各种化疗药物的分类哪个正确 3.挤压伤综合症的病历诊断：一个人掉在坑里，被土埋到胸部，然后给些症状化验 4.尿道癌的常见类型：鳞癌 5.乳管内乳头状瘤的病历分析;直径0.5厘米，发生在乳头附近，血性溢液。 6胫腓骨开放性骨折的gustio分期：病历题，给你伤口长度，污染中度等。 7.甲状旁腺腺瘤和增生的治疗那个正确：能否行腺瘤剥除（不行，要切除发生的腺体）增生 要切3个半。 8.纵隔肿瘤的分区，类型，处理哪项正确： 9.股疝嵌顿病历 10.couinaud肝段分段右前叶属： 11.先天性髋脱位的治疗：各种术式的不同年龄的选择，以北医版为准，大于3岁不能手法复位。 二．填空 1．血钙的数值，低钙血症常见原因。 2.心脏停搏可表现为三种类型：心室停顿，心室纤颤，电－机械分离 3.碱性反流性胃炎典型三连征： 4.大隐静脉的五个分支： 5.骨性关节炎和类风湿关节炎的首先发生部位（软骨和滑膜） 6.预防上尿路结石应每天尿量大于：2000毫升（五版）2500北医版 7.输尿管抗反流手术应使输尿管直径与膀胱壁内段移行距离之比大于：可能是1：4（未查及明确答案） 三.概念题 1.膝关节三连伤：要知道英文 2.急性排斥 3.胃肠间质肿瘤 4.过度活动膀胱 5.类风湿关节炎 6.原发性硬化性胆管炎 7.胰腺假性囊肿 四．问答题 1.低渗性脱水的原因，分类，临床表现、治疗原则 2.胆道出血的原因、表现、治疗原则 3.上位运动神经元瘫和下位运动神经元瘫的定义、表现 4．PSA增高见于那些情况。PSA大于50ng周围淋巴结转移概率（75％） 5.心脏搭桥的手术适应症 五.病历分析 乳腺癌病历，有锁骨上淋巴结的转移，局部病灶直径5厘米，腋窝淋巴结融合 问：1.诊断及依据：最好有分期2。鉴别及依据3.需要作检查4.处理：局部切除（改良根治术）锁骨上淋巴放疗，腋窝淋巴放疗。术前新辅助化疗，术后化疗。三苯氧胺内分泌辅助如果雌孕激素受体阳性。（个人参考答案） 普外 问答题：直肠癌的术式种类及适应症切除范围 病历：腹外伤患者，腹膜炎体征，血压90/70，右上腹压痛更重。 1.诊断及依据2.鉴别诊断3.下一步检查4.处理 泌尿 问答：IPSS评分最高多少？前列腺增生的相关问题 病历：血尿病历，没记住具体。 胸外 问答：肺气肿的术式及相关问题 05 面 试 普外： 胃癌 泌尿：右肾盂癌 胸外：胸外伤、张力性气胸、休克 骨科：右髋关节置换术后化脓性关节炎 2005真题解析 一．选择题 1.休克的特殊监测： （1）中心静脉压（CVP）：代表右心房或者胸腔段静脉内压力的变化，可以反映全身血容量与右心功能之间的关系。正常值为5~10cmH2O，＜5cmH2O代表血容量不足，高于15cmH2O提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；CVP超过20cmH2O，表示充血性心衰。 （2）肺毛细血管楔压（PCWP）：反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。正常值为6~15mmHg，和左心房内压接近。偏低：血容量不足；偏高：急性肺水肿等左心房压力增高。 （3）心排出量（CO）和心脏指数（CI）：CO正常值为4~6L/min，CI为2.5~3.5L/（min*m2）。 （4）动脉血气分析：动脉血氧分压正常值为80~100mmHg；动脉血二氧化碳分压为36~44mmHg。 （5）动脉血乳酸盐测定：用于估计休克及复苏的变化趋势。正常值1~1.5mmol/L。 （6）胃肠黏膜内pH监测（休克时，胃肠道较早出现缺血、缺氧。pHi可以反映组织灌注机供氧情况，也可反映隐匿性休克，正常范围同血pH范围）。 （7）DIC的检测：血小板计数；凝血酶原时间；血浆纤维蛋白原；3P试验（血浆鱼精蛋白副凝试验）；血涂片破碎红细胞检查。（当以下五项中出现三项及以上异常，结合临床症状及岀血倾向，就可以诊断DIC。包括：血小板计数低于80*10^9/L；凝血酶原时间比对照组延长3秒以上；血浆纤维蛋白原低于1.5g/L或进行性下降；3P试验阳性（试验阳性反映纤溶亢进，纤维蛋白单体增多）；血涂片中破碎红细胞超过2%等） 2.各种化疗药物的分类哪个正确。 答：单用化疗可以治愈的恶性肿瘤：恶性滋养细胞肿瘤（绒癌、恶性葡萄胎）、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、中枢神经系统淋巴瘤、小细胞肺癌、急性淋巴细胞白血病、胚胎横纹肌肉瘤等。 细胞毒素类药物：环磷酰胺、卡莫司汀、白消安 抗代谢类药物：阻断核酸合成。氟尿嘧啶、替加氟、甲氨蝶呤、巯嘌呤 抗生素类：放线菌素D（更生霉素）、丝裂霉素、多柔比星、平阳霉素 生物碱类：干扰纺锤体形成。羟喜树碱、长春新碱类、