2011年临床医师实践技能操作必考题精读.doc

2011年临床医师实践技能操作必考题(考官手持本) 　　一、体格检查(1) 共50题 　　11号题：患者女性，47岁，已婚，无生育史，右侧( )触及“肿块”2天，来外科门诊。(18分) 　　考试与评分标准： 　　(1)、考官问：你做为接诊医师，在体检时，( )视诊主要内容有那些?(3分) 　　考生答：1、观察两侧( )是否对称(0.5分)，( )有无溢液(0.5分); 　　2、( )表观情况：皮肤颜色，皮下浅表静脉，皮肤有无红肿，“橘皮”征，“酒窝”征，溃疡等(1分)。3、乳头：位置、大小、对称，内陷等。(1分) 　　(2)、考官指示考生做( )触诊演示(在人体模具上操作)(12分) 　　A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 　　B、触诊手法正确(4分) 　　被检查者取仰卧位，双臂放松平放于身体两侧，可以用一小枕头垫高肩部有助于检查(1分); 　　检查者首先将自己双手对搓使之暖和(1分)，然后将一手的手掌和手指平置在( )上，用指腹轻施压力(1分)，以旋转或来回滑动进行触诊(1分)。 　　C、触诊顺序正确(6分)： 　　l 先由健侧( )开始，后检查患侧，结合本病例，应先检查左侧( )(1分)，后检查右侧( )(1分)(若左、右次序颠倒，则不能得分!) 　　l 检查左侧( )时，由外上象限开始(1分)，然后顺时针方向进行由浅入深触诊，直至四个象限检查完毕为止，最后触诊乳头(1分);以同样方式检查右侧( )，但沿逆时针方向进行(2分)(左、右或顺、逆方向相反则不能得分) 　　D、检查结束后爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 　　(3)提问：触诊( )时应注意那些物理征象?(3分) 　　答：硬度和弹性(1分)，压痛(1分)，包块(部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度)(1分)。 　　12号题：患者女性，56岁，已婚，体检发现左侧( )肿块1天来院复查。(18分) 　　考试与评分标准： 　　(1)、考官问：你做为接诊医师，( )触诊时应注意有那些物理征象?(3分) 　　考生答：两侧( )的硬度和弹性(1分)，( )某一区域有无压痛(1分)，有无包块(部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度)(1分)。 　　(2)、考官指示考生做( )触诊演示(在人体模型上操作)(12分) 　　A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 　　B、触诊手法正确(4分) 　　被检查者取仰卧位，双臂放松平放于身体两侧，可以用一小枕头垫高肩部有助于检查(1分); 　　检查者首先将自己的双手对搓使之暖和(1分)，然后将一手的手掌和手指平置在( )上，用指腹轻施压力(1分)，以旋转或来回滑动进行触诊(1分)。 　　C、检查顺序正确(6分)： 　　l 先由健侧( )开始，后检查患侧，结合本病例，应先检查右侧( )(1分)，后检查左侧( )(1分)(若左右次序颠倒，则不能得分) 　　l 检查右侧( )时由外上象限开始(1分)，然后逆时针方向进行由浅入深触诊，直至四个象限检查完毕为止，最后触诊乳头(1分);以同样方式检查左侧( )，但沿顺时针方向进行(2分)(左、右或顺、逆时针方向相反，均不能得分) 　　D、检查结束后爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 　　(3)提问：视诊( )时主要内容有那些?(3分) 　　答：1、观察两侧( )是否对称(0.5分)，( )有无溢液(0.5分);2、( )表观情况：皮肤颜色，皮下浅表静脉，皮肤有无红肿，“橘皮”征，“酒窝”征，溃疡等(1分)。3、乳头：位置、大小、对称，内陷等。(1分) 13号题：你为学生进行体格检查，被安排在心肺体检组，正在为一学生进行胸廓检查。(18分) 　　考试与评分标准： 　　(1)、考官指示考生口述胸廓形态视诊内容(3分) 　　考生答：主要为：正常胸(1分);不正常胸(2分)：桶状胸，扁平胸，佝偻病胸，胸廓一侧变形，胸廓局部有无隆起或凹陷。脊柱畸形引起的胸廓改变(答对4项，即可到2分) 　　(2)、考官指定考生在被检查者身体上指出前胸(正面观)，主要人为划分标志线或自然陷窝，并指定考生做胸部直接扣诊。(12分) 　　A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 　　B、考生边在人体上指点边说明(4分) 　　考生：(正