2012级归纳皮肤性病学精读.docx

皮肤性病学归纳 公卫2012级 徐雅枫 昌冲 莫梨林 张登城 整理 2012级皮肤性病学考试：选择10*2，填空30*1，判断10*1，名解4*4，问答4*8 总论（1~8章） 表皮通过时间/更替时间（M）：新生的角质形成细胞有序上移，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天。 表皮黑素单元（M）：一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10~36个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。 无毛皮肤（M）：掌跖、指趾屈面及其末节伸面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等部位皮肤无毛，称为无毛皮肤。 皮肤（12级考的填空）是由表皮、真皮和皮下组织、皮肤附属器构成，除此外还有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉和皮肤附属器（包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺、甲） 皮肤的重量及面积： （12级考的选择）总重量约占体重的16%，面积在成人约1.2—2平方米，新生儿0.21平方米 皮肤的平均厚度约0.5-4mm（不包括皮下组织） 从胚胎学的观点来看，皮肤由两种主要组成成分： 上皮部分：外胚层分化（表皮，由角质形成细胞和黑素细胞、朗格汉斯细胞、麦克尔细胞组成） 结缔组织部分：中胚层分化（真皮+皮下组织） （12级考的判断）根据分化阶段和特点，角质形成细胞可分为五层，由深至浅： 基底层（生发层），棘层，颗粒层，透明层，角质层。 黑素细胞的数量与部位、年龄有关，与肤色、人种、性别等无关。 真皮由浅至深分为乳头层和网状层。 真皮组成（12级考的填空：真皮的三种纤维）：胶原纤维（最丰富）、网状纤维、弹力纤维、基质（透明质酸和硫酸软骨素组成的蛋白多糖）、细胞（成纤维细胞和肥大细胞）。 毛发的生长周期分为：生长期、退行期、休止期。 皮脂腺有两次生长周期，主要受雄激素控制。 小汗腺受交感神经系统支配，神经介质为乙酰胆碱；顶泌汗腺（大汗腺）分泌主要受性激素影响，也受交感神经影响，神经递质为去甲肾上腺素。 指甲每3个月生长约1cm，趾甲每9个月生长约1cm。 瘙痒：是一种引起搔抓欲望的不愉快感觉，属于皮肤黏膜的一种特殊感觉。 皮肤的分泌和排泄作用： 小汗腺的分泌和排泄（对维持体内电解质平衡非常重要） 顶泌汗腺的分泌和排泄（菌酵解产生臭味、色汗症） 皮脂腺的分泌和排泄（多种脂类的混合物） 皮肤的功能：保护、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫、合成维生素D、美容功能。 皮肤的代谢作用： 糖代谢 蛋白质代谢 脂类代谢 水和电解质代谢 原发性皮损（12级考的名解）：皮肤组织病理变化直接产生的第一个结果。 包括：斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿 继发性损害：原发损害经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中进一步演变而来。 包括：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变、硬化 棘层松懈症（尼氏征）（12级考的选择）阳性表现： 手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动； 手指轻压疱顶，疱液向四周移动； 稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离； 牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。 皮肤划痕实验（12级考的名解）：P25 乳剂两种类型： 水包油型称霜（O/W）→油性皮肤 油包水型称膏（W/O）→干燥皮肤/寒冷季节 外用药使用原则： 视病选药 择期定型 掌握浓度 正确施用 择期定型 阶段 急性阶段 亚急性阶段 慢性阶段 表现 无渗液 大量渗液 片状糜烂 丘疹 小片增厚 皮肤增厚 角化过度 苔藓样变 剂型 洗剂、粉剂 溶液湿敷 糊剂、乳剂 乳剂、软膏 软膏 软膏、酊剂 急性炎症 亚急性炎症 慢性炎症 无渗出：粉剂、洗剂 渗出、糜烂：溶液(湿敷) 少量渗出：糊剂、油剂 无渗出：糊剂、乳剂 浸润肥厚、苔藓样变或角化过度：软膏、硬膏、酊剂、乳剂 外用药物的治疗原则（12级考的问答）：（根据教材48页） 根据病因与发病机制正确选择外用药物的种类，细菌性皮肤病宜选抗菌药，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，超敏反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂。 根据皮损特点正确选择外用药物的剂型，原则为： ①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂； ②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂； ③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等； ④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。 详细向患者解释用法和注意事项。 （昌冲） 第九章 病毒性皮肤病 病毒性皮肤病：是指由病毒引起的以皮肤粘膜病变为主的一类疾病。其在病毒的种类中仅占小部分。不同病毒对组织的亲嗜性有差别。 第一节 单纯疱疹 单纯疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）引起，临床以簇集水