我国社区卫生服运行现况概述.doc

我国政府及非政府举办社区卫生服务运行现况概述 随着时代的进步, 科学技术的发展, 人们对健康有了新的追求, 对健康的要求越来越迫切。在这种新的时代背景下, 仅仅靠一些大医院或一些综合性的医院将无法解决我国人民群众对医疗卫生服务的满足。所以如何加大各类社区卫生服是目前我们面临的主要难题。 我国社区卫生服务作为对居民提供基础公共卫生服务的社会活动，具有独特的内涵、 本质、 价值、 结构、 功能、 活动方式、 运行机制, 决定社区卫生服务发挥作用的根本力量和原因显然不是其内部或外部的单一因素，而是多种要素综合在一起的合力,这些要素在发挥作用时，并不是简单地累加, 而是构成相互联系的结构,并在有规律的运动中发挥功能。概括地说就是“带规律性的模式”，用一个概念来准确反映这个“ 带规律性的模式 ”就是社区卫生服务机制。目前我国对政府社区卫生服务发展理论有较深的研究, “把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，努力实现人人享有基本医疗卫生服务，是新医改方案的最大亮点。而非政府举办社区卫生服务研究却是一项空白。因此探讨适合我国非政府举办的社区卫生服务运行机制具有重要的现实意义。其有助于使社区公共卫生服务多元化，系统化，以适应当前的社会环境和百姓的需求。 一 1．社区卫生服务运行机制的涵义 社区卫生服务（CHS ：是在2006 年国务院《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的界定:社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[1]。 2.社区卫生服务机制的构成 社区卫生服务的主体是以社区卫生机构 社区卫生服务中心、 社区卫生服务站 为主体,其它医疗卫生机构为补充，以上级卫生机构为指导,与上级医疗机构实行双向转诊,条块结合，以块为主，使各项基本卫生服务逐步得到有机融合的基层卫生服务网络。上级医院及疾病控制中心 卫生防疫站 、妇幼保健院、 健康教育所等预防保健机构，要在当地卫生行政部门领导下，加强统一协调，发挥对社区卫生服务机构的指导作用。机构举办主体可以多元化：政府直接办 包括政府一级和二级医院转型 、政府所属医院办、 企业/ 事业直接办、 企业/ 事业所属医院办、社会团体办、个人办等。社区卫生服务的客体是获得卫生服务的人群。 我国社区卫生服务总目的是： 以解决社区主要卫生问题、 满足社区基本卫生服务需求为目的 。社区卫生服务目的是一个目标体系， 确立社区卫生服务目标， 既要满足居民对基本公共卫生服务的需要，又必须坚持与社会主义市场经济相适应。尹文强[2]等人认为:我国社区卫生服务发展分五个阶段，即： 萌芽阶段， 起步阶段，自我发展阶段，成熟阶段，更高级阶段，目前我国处于起步和自我发展阶段之间，不同阶段有不同发展目标。因此，在社区卫生服务目标研究中不仅要研究社区卫生服务的整体目的和分阶段的具体目的还要研究不同目的对社区卫生服务机制作用的方式、 过程及程度等等。 任何社区卫生服务必定在一定的环境之中进行,具体是指影响社区卫生服务形成、 发展和社区卫生服务活动开展的一切外部因素,那些凡是与社区卫生服务有关的并对其发生影响的外部因素,都是社区卫生服务环境的内容。改革开放以来，我国的综合国力有了很大的增强, 但人口多、 人均经济水平低、 社会保障能力差的基本国情并没有改变,我国还将长期处于社会主义初级阶段。在这种外部环境下,社区卫生发展水平必须与我国经济发展水平相适应,既不能太超前, 也不能太滞后，更不能把维护人民健康的责任推向市场，推给社会和居民。 动力原则认为：任何社会活动想要持续下去,必须具备强大的动力。作为社区卫生服务的主体 社区卫生服务机构 其主要动力来自两方面，一是居民对社区卫生服务的需求,二是卫生资源以最小投入产生较大回报 居民健康状况好转， 因病致贫、因病返贫数量减少等 。目前政府应适当采取激励机制，促使社区卫生服务机构产生动力，以便为居民提供高质量社区卫生服务。社区卫生服务的客体是人民群众， 如果社区卫生机构能够提供“六位一体” 的连续、 便捷、 经济、 高质量的卫生服务， 其服务本身就能使居民产生对社区卫生服务需要的动力。 二 我国政府举办社区卫生服务运行机制 我国社区卫生服务大部分是政府领导、 社区参与、 上级卫生机构指导下开展的。胡春通过分析社区卫生服务与政府提供的社会性公共服务之间的关系,得出社区卫生服务作为社会性公共服务的组成部分,政府应当担任社区