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南京师范大学教学名师奖 申 请 表 申 请 人 主 讲 课 程 学院名称（盖章） 填 表 时 间 二〇〇九年 月 日 南京师范大学教务处制 填 表 说 明 1. 2. 申请表中第1页至第8页由申请人填写，所在学院负责审核。所填内容必须真实、可靠。 4. 教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须已刊出或出版，截止时间是2009年2月28日。 5. 教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，使用情况是指是否经常使用及熟练程度。 6. 如表格篇幅不够，可另附纸。 一、申请人基本情况 姓 名 性 别 民 族 授予单位 授予时间 参加工作时间 高校教龄 专业技术职务 行政职务 电 话 宅： 传 真 编 电子信箱 何时何地 受何奖励 主要学习、工作简历 起止时间 学习/工作单位 /所从事学科领域  1. 主讲课程情况（近五年） 课程名称 起止时间 本人讲授学时 授课班级名称 总人数 选用教材或主要参考书情况 名称 作者 出版社 出版年 近三年教学质量考核情况 2006年春 2006年秋 2007年春 2007年秋 2008年春 2008年秋 教学内容更新或教学方法改革情况 教学手段研制开发情况、应用情况 2. 同时承担的其他课程情况 课程名称 起止时间 学时 授课班级名称 3. 其他教学环节 （含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等） 4. 承担教学改革项目情况 项目名称 项目来源 经费（万元） 主持或参加 起止日期 5. 主要教学改革与研究论文、著作及自编教材情况 论文（著）题目/教材名称 /出版社 6. 教学获奖及成果推广应用情况 （注明本人排名及时间、推广应用范围） 7.申请人近期教学改革设想 8. 本人签字 2009年 月 日 科 研 简 况 汇 总 出版专著（译著等） 部。 项；其中：国家级 项，省部级 项。 项；其中：国家项目 项，省部项目 项。 2006-2008年）支配科研经费共 万元，年均 万元 有 代 表 性 的 成 果 序号 成果（获奖项目、论文、专著）名称 获奖名称、等级或鉴定单位， 发表刊物，出版单位，时间 署名次 序 1 2 3 前 承 担 的 主 要 项 目 序号 项目名称 项目来源 起讫时间 科研 经费 本人承担工 作 1 2 3 10篇） 论 文 名 称 *） 发表刊物、会议名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：（*）作者姓名后括号内填写署名次序。 四、推荐、评审意见 申报学院 对申请人 的教学、 科研以及 师德等方 面的评价 意见 （公章） 负责人（签字） 2009年 月 日 学 校 意 见 （公章） 校长（签字） 2009年 月 日