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温州医学院2002-2003学年第二学期 1999年级临床医学《 外科学二 》试卷 （卷面100分，占总成绩_100%） 考试日期： 2003年 月 日 考试时间： — 考试方式： 闭卷 一、选择题：（每题1分，共40分） 1.高位直肠癌根治术要确保术后排便功能正常应做到：（B） 保留肛管直肠肌 保留5厘米与肛管相连的直肠 保留括约肌 保留2厘米与肛管相连的直肠 保留肛管 2.绞窄性腹股沟疝局部感染严重，在肠切除后应行下列手术：（E） Bassini法 Ferguson法 Mcvay法 疝成形术 以上都不对 3.门静脉高压症分流术后门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是：（C） A.脾肾静脉分流术 B.限制性门腔静脉侧侧分流术 C.门腔静脉端侧分流术 D.肠系膜上、下腔静脉分流术 E.肠系膜上、下腔静脉“桥式分流术” 4.胆固醇结石的形成主要因为：（C） A．胆固醇摄入过多 B．胆道内蛔虫卵的核心形成 C．胆盐和磷脂的相对减少 D．胆道内细菌生长 E．营养过好 5.急性胰腺炎病人，血清淀粉酶增高，其高峰发生在：（C） A．3～12小时 B．12～24小时 C．24～48小时 D．48～72小时 E．72～84小时 6.股沟直疝的疝囊颈位于：（C） A.腹壁浅动脉外侧 B.腹壁浅动脉内侧 C.腹壁下动脉内侧 D.腹壁下动脉内侧 E.股动脉外侧 7.切口疝最重要的发病因素是：（D） A.术后腹部膨胀 B.术后肺部并发病 C.切口拆线过早 D.切口感染 E.缝合切口未将边缘对正 8.下列那项不是腹部闭合性损伤的手术适应症：（E） A.有早期休克征象 B.有腹膜炎体征 C.有移动性浊音或肝浊音界消失 D.膈下有游高气体 E.腹腔穿刺抽得可凝固血液 9．严重的外伤性结肠破裂，手术治疗宜选用：（D） 一期修补缝合裂伤 肠切除肠吻合术 肠捷径吻合术 肠外置并利用破裂处作结肠造口术 以上都不是 10．胃大部切除术后最早出现的并发症是：（A） 上消化道出血 十二指肠残端破裂 吻合口梗阻 吻合口近端空肠梗阻 吻合口远端空肠梗阻 11．能产生低氯低钾性碱中毒的疾病是：（C） 高位小肠梗阻 低位小肠梗阻 幽门梗阻 小肠瘘、胰瘘 食管下端或贲门梗阻 12．关于胃癌的治疗，哪一项是错的：（C） 有效的治疗方法是根治手术 除确有远处转移、黄疸、腹水或恶病质外，均应争取剖腹探查 全胃切除可以明显提高五年治愈率 小弯高位癌和贲门癌要行下端食管和近端胃的胃大部切除术 不能要治且有幽门梗阻的晚期胃癌，可行胃空肠吻合术 13．关于肠梗阻所致的全身变化，下列哪项是错的：（D） 血容量减少 血液浓缩 失水失盐、混合性缺水，代谢性酸中毒 大量呕吐，丢失胃液，易发生硷中毒 毒素吸收，全身中毒、休克 14．小肠闭袢性肠梗阻的特点是：（E） 剧烈腹痛 频繁呕吐 明显腹胀 出现便血 腹部隆起不均 15．哪一种息肉被认为是一种癌前期病变：（E） 腺瘤性息肉 炎症性息肉 错构瘤型息肉 Peutz-Jeghers氏综合症 家族性息肉病 16．早期发现结肠癌的最可靠检查方法是：（A） 纤维光束结肠镜检 乙状结肠镜检 钡餐检查 钡剂灌肠 B型超声图检查 17．作直肠指检时，下述哪种体位是不常用的：（B） 左侧卧位 右侧卧位 膝胸位 截石位 蹲位 18．阑尾切除术，最危险的并发症是：（E） 肠瘘 肠粘连 腹腔脓肿 下消化道出血 腹腔内出血 19．阑尾切除术后，最常见的并发症是：（A） 切口感染 盆腔脓肿 肠间脓肿 膈下脓肿 肝脓肿 20．男性67岁，阑尾穿孔行阑尾切除术后5天，体温39℃，WBC 17000，P 87%应首先考虑：（A） 切口感染 盆腔脓肿 肠间脓肿 门静脉炎 肝脓肿 21．肛门手术后并发肛门失禁，是因为一次切断：（B） 耻骨直肠肌 肛管直肠环 全部外括约肌 全部内括约肌 耻骨尾骨肌 22．门静脉高压症腹水形成的主要原因是：（D） 下腔静脉瘀血 门静脉压力升高 胃肠道充血水肿 肝功能减退 门静脉系统毛细血管滤过压增加 23．下列哪项对门静脉高压的诊断最有意义：（D） 腹水 呕血或便血 脾肿大脾功能亢进 胃底食管下端静脉曲张 肝大肝功能减退 24．关于原发性肝癌，下列哪项是错的：（E） 多伴有肝硬变 多属于肝细胞癌 多见于男性 多见于40～49岁之间 多数病程发展缓慢 24．上消化道出血最常见的原因是：（C） 门静脉高压症 胃癌 胃、十二指肠溃疡 胆道出血 出血性胃炎 25．引起急性胰腺炎最常见的原因是：（B） 饮食因素 胆道梗阻及胆汁逆流 精神因素 胆道感染 胰腺外伤 26．会出现进行性黄疸和陶土样大便的最常见疾病是：（B） 胆总管结石 壶腹周围癌 肝内胆管结石 胆道蛔虫病 肝总管结石 27．关于胰头癌的临床特点，下列哪项