胃镜清洗消毒程序.doc

內镜的清洗、消毒和灭菌程序 每日工作前，必须对当日使用的内镜再次消毒（2%碱式戊醛浸泡20分钟以上）。方可用于病人检查。 內镜拔出--床侧清洗--漏水测试--初清洗--酶洗--冲洗--浸泡消毒--菌水洗净及干燥--妥善保管 一 病例后床侧清洗 1) 內镜拔出后，立即用纱布蘸上洗涤液擦拭插入部，洗涤液最好加入内酶剂等清洗剂，能对蛋白酶进行溶解。 2) 來回送气、送水15秒。 3) 拔下送气、送水按钮， 並放入洗涤液中。 4) 來回吸引洗涤液与空气。 二 消毒间: 1 漏水测试 拧紧防水盖—连接测漏器—挤压橡皮球冲气至安全气压区域— 旋紧放气旋钮— 观察30秒，查看指针是否有变化。 要确认何处漏水，需要将内镜放入水中，观察气泡的溢出情况 发现有连续的气泡冒出， 说明內镜漏水。请马上 将内镜从水中取出！请停止使用此內鏡，并与维修站联系。若没有发现漏水，则旋送测漏器的阀门或者接上通气管进行放气 2 初清洗 初清洗的程序： 1) 把整支內镜浸入清水中， 擦拭所有表面 2) 用管道刷刷洗全管道。从送气送水口插入，直至毛刷从接水瓶口露出。 3) 从钳子口插入,直至毛刷露出先端部 4) 注意冲洗清洗刷 5) 以清水对全管道作最后的冲洗 6) 用流动水冲洗整个内镜 7) 刷洗所有按钮 3 酶洗 把整支內镜移入含酶的洗涤液中，擦拭內镜表面，并按照初清洗程序中的前5个步骤重新清洗内镜。含酶洗涤液的配置和浸泡时间参照产品说明书——通常为5分钟 酶洗液的作用: 应选择多酶洗液 快速溶解蛋白酶、黏液、血液等物质 除菌率达到98%以上 最适宜的温度35-45度 强力去污可增加浓度和浸泡时间 4 冲洗 酶洗后—冲洗: 把整支內镜移入清水中，擦拭內镜表面，将表面的酶液冲掉。内管道用管路冲洗管加压冲洗，并以高压水枪对所有管道注入清水沖掉残留的洗涤液. 冲洗—干燥 干燥外表面及内管道 5 消毒液浸泡 消毒液浸泡的程序：1) 把整支內镜放入消毒液中 2) 用注射器把消毒液注入所有管道，直至沒有气泡冒出 3) 將內镜留在消毒液中，直到指定合适時間 4) 結束后，先用注射器注入空气，排出多余消毒液，才取出內鏡 5) 冲洗内镜所有的外表面及内管道。 若采用戊二醛作为消毒剂：胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；支气管镜浸泡不少于20分钟；?结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。 注意：病例后的內镜必先经过洗涤液彻底清洗过后，才可在消毒液中进行浸泡！ 消毒液的使用：戊二醛 乙醛复合物如戊二醛，是一种组织固定剂，能使蛋白质变性而凝固….. 因此，未经洗涤液擦洗的內镜，粘附著的组织和分泌物会因接触乙醛复合物而凝固成结晶，集結在內镜表面和管腔內… 结晶形成后会导致：1內镜消毒不完全，构成交叉感染 2內镜的內外硬化和粗糙，加速老化，3 也增加破损的机会 4钳子管道和送气、送水管道容易堵塞 5 镜面模糊不清 6內镜本身变形和变色 最后忠告：凝固后的结晶是不能清除的，这样会严重影响內镜的使用寿命与病人的安全！请在消毒浸泡前，以洗涤液为內镜进行彻底清洗！ 6 无菌水清洗 无菌水清洗的程序： 1使用无菌水冲洗外表面 与所有管道，把残留的消毒液除掉 2使用75%酒精或高压气枪冲洗或吹入所有管道，并用蘸有酒精的纱布擦拭內镜表面 3通过吸引与送气方法或吹干机吹干內鏡所有管道 关于无菌水机：大部分只达到了饮用水标准 滤芯的更换很重要 设计出水管路要短并且能够消毒 7 干燥 使用高压气枪和纱布，注意吹干和擦干电器接口及间隙，避免潮湿造成短路 內镜保存 每日诊疗结束后行终末消毒（2%戊二醛浸泡30分钟），最后用75%的酒精对内镜各管道进行冲洗、干燥，存贮专用洁净柜内（悬挂、稳当）；镜柜每周消毒一次。 在保存內镜之前，请确认內镜表面和所有管道完全干燥。残留水份可助空气中的细菌在內镜內外繁殖增生，造成污染。 手提箱的用途只作运输往來 手提箱內的环境不宜用作保存清洗和消毒后的內镜。干净的內镜应该垂直挂放在干燥,温度适中的地方。 9 附件的保养 1: 浸泡 目的：避免髒物乾涸 用後立即把器具浸泡於洗滌液中，並把洗滌液注入所有管道。 2：超聲清洗 目的： 透過超聲作用把器具澈底清洗。把器具放置於超聲清洗機中，把洗滌液注入所有管道。起動超聲清洗機進 行30分鐘的清洗。 3：冲洗 目的：把洗滌液沖掉。用清水沖洗器具，並把清水注入所有管道。 4：润滑 目的：使器具保持操作順滑。 把器具浸泡於潤滑劑中數秒，並把潤滑劑注入所有管道。 潤滑後，把空氣注入 管道中去除多餘的潤 滑劑。 把器具擦乾。 10 按钮的保养 硅油 清洁液 其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用50