抗菌药物临床合应用院科责任状.doc

××医院 抗菌药物临床合理应用院科责任状 神经内一科： 为进一步贯彻落实中、省、市“抗菌药物临床应用专项整治活动”相关文件精神，促进临床规范合理使用抗菌药物，有效控制细菌耐药，提高医疗质量，保障患者生命安全，特制定本责任状，确定各科主任为第一责任人，并需郑重承诺下列事项： 一、认真贯彻落实国家抗菌药物合理应用相关的法律、法规和规范性文件精神，如《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》、《国家基本药物临床应用指南》等。积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动紧密结合起来。 二、科室成立抗菌药物临床应用管理小组，科主任任组长，组织监控人员对科室抗菌药物使用情况进行监管、评价及数据上报。科室有监管记录本，及时完成《抗菌药物临床应用评价表》，对使用抗菌药物的病历一份一评，包括医师本人自评、科主任评价。 三、按照我院抗菌药物分级管理目录及医师处方权限规定，加强本科室医师管理，监督本科室医师积极参加院科培训，各级医师不得超越权限使用抗菌药物。紧急情况下越级使用抗菌药物，须执行我院《抗菌药物分线使用管理规定》。 四、遵循“安全、有效、经济”的抗菌药物临床应用原则，将神经内一科住院患者抗菌药物使用率控制在30%以内，使用强度力争控制在40DDD以下，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。 住院患者凡使用、停用、更换、联合使用抗菌药物的必须要有依据，并在病程记录里详细记载说明，科主任严格把关。 五、强化治疗用抗菌药物前的病原学送检工作，治疗用抗菌药物前的病原学送检率不低于80%。医师在药物敏感结果出来后，要核实经验用药或更改治疗方案，并参照病原菌耐药性检测结果进行用药选择。 六、科主任率先垂范，认真履行管理职责，按照医院抗菌药物临床应用管理相关规定，完成科室抗菌药物应用的审核把关职能，并督促监控小组成员及时完成自查、评价以及上报等工作。 七、对于不合理使用抗菌药物的科室和个人，医院将依据《榆林市星元医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》等文件精神予以处罚，并追究当事人责任及科主任的管理责任。 以上承诺经双方签字生效，并将作为对科室及科主任绩效考核的重要依据。 院 长（签章）： 科主任（签字）： 二0一二年一月一日 ××医院 抗菌药物临床合理应用院科责任状 普外科： 为进一步贯彻落实中、省、市“抗菌药物临床应用专项整治活动”相关文件精神，促进临床规范合理使用抗菌药物，有效控制细菌耐药，提高医疗质量，保障患者生命安全，特制定本责任状，确定各科主任为第一责任人，并需郑重承诺下列事项： 一、认真贯彻落实国家抗菌药物合理应用相关的法律、法规和规范性文件精神，如《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》、《国家基本药物临床应用指南》等。积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动紧密结合起来。 二、科室成立抗菌药物临床应用管理小组，科主任任组长，组织监控人员对科室抗菌药物使用情况进行监管、评价及数据上报。科室有监管记录本，及时完成《抗菌药物临床应用评价表》，对Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者预防使用抗菌药物的病历一份一评，包括医师本人自评、科主任评价。 三、按照我院抗菌药物分级管理目录及医师处方权限规定，加强本科室医师管理，监督本科室医师积极参加院科培训，各级医师不得超越权限使用抗菌药物。紧急情况下越级使用抗菌药物，须执行我院《抗菌药物分线使用管理规定》。 四、遵循“安全、有效、经济”的抗菌药物临床应用原则，将普外科住院患者抗菌药物使用率控制在50%以内，使用强度力争控制在40DDD以下；普外科患者手术首次预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时，比例不超过30%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。 住院患者凡使用、停用、更换、联合使用抗菌药物的必须要有依据，并在病程记录里详细记载说明，科主任严格把关。 五、强化治疗用抗菌药物前的病原学送检工作，治疗用抗菌药物前的病原学送检率