冠脉介入治疗后存质量测定量表的信效度研究.doc

冠脉介入治疗后生存质量测定量表的信效度研究 曹松梅1、赵庆华2、张光慧2 1江苏大学附属医院护理部 2重庆医科大学附一院护理部 【摘要】目的 评价冠脉介入治疗后生存质量测定量表（）内容效度（CVI）为0.876个维度重测信度系数为0.833各维度克朗巴赫α系数为0.790.927；以SF-36为效标， CROQ-PTCA-Post中文具有显著相关性(P0．0)。结论 中文版CROQ-PTCA-Post量表具有较好的可行性、信效度，可以用来了解冠心病患者行介入治疗的生存质量。 关键词：CROQ-PTCA-Post量表,信度，效度，生存质量 近年来，随着冠心病的介入诊疗技术的不断进展,使得冠心病的病死率大幅度下降并趋于稳定，在冠心病治疗领域里正占据着越来越重要的位置衡量疾病治疗效果的一个新的重要观察指标[1][2-4]，在生存质量研究过程中量表的选择是一个关键问题。伦敦大学Sara Schroter编制的冠脉血运重建结局量表（Coronary Revascul- arization Outcome Questionnaire CROQ）[5]，量表有四个亚量表，CROQ-CABG-pre，CROQ-CABG-post，CROQ-PTCA-pre，CROQ-PTCA-post，）分别用于评价冠脉搭桥前后以及经皮冠状动脉成形前后患者的生存质量，作为一种疾病专用量表是用于测定特定对象或人群生活质量的量表，与普适性量表相比，它具有更好的特异性和敏感性。经过严格的心理学验证，该量表具有良好的信效度和反应性[6]，具有很好的临床应用前景。 方法 1．1 CROQ-PTCA-Post量表Sara Schroter博士的同意后，对其编制的英文版CROQ-PTCA-Post进行了汉化。首先请两位精通英语且具有较高汉语基础的心内科医生在遵循原意的基础上尽量用较通俗的语言进行翻译，然后请一位心内科专家和一位英语教师进行了量表的回译工作，并将回译的量表与源量表比较，大多数条目的回译文所用的词语与原文一致，个别条目与原文不同，但意思相近。将量表在10名冠脉介入治疗后的患者中试用，对在试用时产生的问题做了必要的调整，从而确定了本次CROQ-PTCA-Post的翻译量表。 最后，将量表送交五位相关专家对问卷的文化相关性及表面和内容效度进行评价。专家小组成员采用4分法对问卷的内容效度进行评价：1＝不相关；2＝有一点相关；3＝相关；4＝非常相关。 1.2 资料收集及分析方法 1.2.1 研究对象 采用随机抽样的方法，抽取1999年～2006年在重庆医科大学附属第一医院心内科确诊为冠心病并行冠脉介入治疗的患者（包括行PTCA以及PTCA+支架置入的患者）。纳入标准: ①自愿参加本研究；②具有一定的中文读写或理解能力（能够正确理解量表的有关内容并作出回答）。排除标准：①既往有精神病史；②有严重的认知障碍。 1.2.2 研究工具 采用中文版CROQ-PTCA-Post及中文版SF-36。CROQ-PTCA-Post 47个条目，6个维度，即症状（7个条目），躯体功能(8个条目)，心理社会功能(14个条目)，认知功能(3个条目)，满意程度(6个条目)及不良反应(6个条目)，另有3个条目不记分。量表具体评分细则由Schroter教授提供，即先对问卷的每个条目的选项均按由差到好赋以由小到大的初始得分，按题值计算原始分数。维度计分方法：应用计分公式得到初始计分结果，再用标准公式计算转换分数，换算成0~100分范围。研究证明原英文版CROQ具有较高的效度和信度 。 中文版SF-36,包括 36 个问题，分别属于8个维度 [7]，即生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康。SF-36具有很好的内容效度、很高的内部一致性及稳定性，并被很多研究者用来评价中国健康和疾病人群的生活质量。 1.2.3 调查方法及资料分析 2006年3月～2006年6月对抽取的受试对象按设计的问卷实施调查，对能来院患者预约收集资料的时间，当场发送问卷调查，当场收回；对路途遥远或不能来院的患者采取邮信发放调查问卷。均采用统一的指导语向病人解释量表的使用方法和注意事项，然后让患者根据自己的实际情况认真、仔细、如实回答每一个问题。尽量由患者自己填写，实在填写有困难者采用询问的方式由调查者或家属代为填写。 资料采取双核录入，无误后用SPSS11.5软件作统计分析，应用的统计分析方法包括：一般描述性统计分析、相关分析。 2.结果 2.1量表的可行性 本次调查共发出125份问卷，实际收回119份，接受率为95.2%；在回收的119份问卷中，实际有效问卷114份，量表的完成率95.8%，量表平均完成时间大约10.6分钟。 2.2 重测信度及内部一致性信度 采用Spearman相关对