加强医院财务管的对策措施.doc

医院财务管理中存在的问题及管理举措 　　 摘要：通过分析医院财务管理出现的一系列问题，提出了一些新的思路，提高医院管理水平，并将思路转变成具体措施供医院财务人员借鉴。 　　关键词：医院；财务管理；新思路 医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分。长期以来，医院财务在医院管理中的地位仅仅是传统的记账员的角色，主要对医院的经济活动进行记录、核算、报账及其事后简单分析，这样的财务管理制度明显滞后于改革发展的需求，表现出明显的不足。随着医疗卫生体制改革，医疗市场竞争日趋激烈，医院财务管理的好坏直接影响医院发展水平，如何加强财务管理，促进医院经济发展显得尤为重要和迫切。本人根据《军队医院财务管理的原则》以及《》的基本要求，结合自己多年的工作经验，谈谈医院财务管理中存在的一些问题及解决思路。 一、目前医院财务管理中存在的一些问题： 　1、内部控制制度不够完善。有些医院内控制度不完善，存在着较大的漏洞和隐患：一是没有建立重大财务事项会商和审批制度，投资决策随意性大；二是没有建立重大项目追踪问效和责任追究制度，项目实施后的效果无人过问；三是没能建立严格的设备、药品、材料付款审核审批制度，容易出现违规违纪行为；四是没有建立完备的财产管理控制制度，一部分药品、耗材、试剂等“以领代支”，大量存放在使用部门，脱离了财务监控，以至出现回购、变卖、流失等现象；　 　2、成本核算不够全面。在成本核算上，多数医院现行的成本核算比较单一，没有采用全成本核算，没有建立完善的成本核算组织和成本管理网络，成本考核指标体系不健全。在市场经济下，医院不但要融入一般市场活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争，以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。 　　3、财务监督职能发挥不够。有的医院未设内审机构，没有配备内审人员。有的虽设有内审机构，也存在着人员配备不合理、内审制度不健全等问题，内审工作仅仅停留在对财务账目的合法、合规性审计上，介入单位的投资和筹资活动较少，很少参与重大项目的决策、经济合同的签订、内部分配制度的建立和评价、项目实施效果的审计、内部控制制度的制定和监督，内审机构的职能没有充分发挥。 　　4、财务队伍综合素质不够高。从医院财务人员的整体素质情况看，整体素质偏低。主要表现在管理观念滞后，创新意识不强；理论基础薄弱，知识结构老化；业务能力不强，工作质量和效率不高等。长期存在的人少事多，基数不够、中级职称编制偏少、高级职称编制太少，人才流失严重等问题一直困扰着医院的财务建设和发展。为了工作，不得不雇请临时工、合同工、返聘离退休人员等，如此的人员结构和素质，在财务工作对医院建设日趋重要的今天，必将影响医院的发展。 　　二、加强医院财务管理的几点对策措施 1、严格预算管理，加大预算的约束力 　　医院财务管理必须抓住“龙头”精打细算，坚持按标准定“盘子”。并把长远建设与解决现实问题有机结合起来。立足现有财务，正确处理好需要与可能，重点和一般的关系，同时进一步强化预算管理的法规意识，完善相关制度和措施，健全预算编制，执行和考评机制。 　　预算管理是财务管理的基础，医院要生存和发展就必须制定一定时期的总体目标，为了实现总体目标，就需要各职能部门相互配合、相互协调，将医院的总目标通过预算分解为各职能部门的具体目标。所以，预算管理宜在对市场进行科学预测的基础上，以经济目标为前提，编制全面的业务收入预算、采购预算、费用预算，成本预算，专项购置及修缮计划、网络投资计划、现金收支预算和损益表预算，使医院经营能沿着预算管理轨道科学合理地进行。医院年度预算编制完成后，根据实际情况分解为月度预算，实行“月控预算”， 每月找出影响预算完成的各种因素，发现不足，及时完善，确保医院运营的有序。 2、强化监督职能，发挥内控机制的功能 　　医院一切经济活动都要通过财务活动来表现和反映，通过财务活动对医院的业务活动进行核算和监督，可以有效保护业务合法，及时纠正偏差，制止违法，维护财务管理的合法权益。医院财务管理必须根据医院管理的要求，制定医院支出管理审批权限、根据经费来源渠道不同，金额数目大小，规定审批权限。尤其对“三重一大”事项，实行集体会议决策制度，重大事项实行联签会签制度，建立有效的约束机制，加强权限管理，实施全责监控，逐步完善会计核算体系，健全财务监督管理机制。加强财务制度建设，确保财务工作有法可依，依法理财，执法必严、违法必究；正确处理以法监督与以权监督，重点监督与一般监督，经常性监督与专项监督，以及监督与服务的关系，对各项支出、特别是重大开支实施跟踪问效，加强财务监督和内部控制机制，规范经济行为，确保资金安全。 3、完善成本核算体系，实现医院全成本的核算 （1）成本核算是经济核算的重要环节，是财务管理的核心内容 　　医院成本核算与成本管理是医院会计核