北京经济技术开区科技创新专项资金.doc

编号： 北京经济技术开发区科技创新专项资金 申 请 表 申请单位（盖章）： 申请类别： 技术研发 A □ 技术研发B □ 项目名称： 联 系 人： 部门/职务： 联系电话： 手机： 电子邮箱： 申请时间： 年 月 日 一、企业基本情况 企业名称 （全称） 主营产品（服务）所属技术 领域 电子信息技术 □生物与新医药技术 □航空航天技术 新材料技术 □高技术服务业 □新能源及节能技术 资源与环境技术 □高新技术改造传统产业□其他领域 地址 邮编 法定代表人 姓名 手机 身份证号 电话 传真 电子邮箱 注册时间 注册资金 （万元） 其中外资（含港澳台）比例（%） 经济类型 □国有独资企业（□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业） □国有控股企业（□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业） □非国有控股企业（□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业） 股权结构 股东名称（前三位） 股东性质 （外资、内资） 股权比例 （%） 何年何月认定为国家级高新技术企业 国家级高新技术企业证书编号 企业信 用等级 企业主营范围 主导产品 主导产品销售收入（万元） 职工总数（人） 大专以上学历 的职工数（人） 专职从事研究开发 的科技人员数（人） 高级技工、高级技师数（人） 是否设立 研发机构 研发机构人数 设立时间 研发机构 认定情况 国家工程（技术研究）中心数（ ） 国家重点实验室数（ ） 国家认定企业技术中心数（ ） 其他国家级研发机构数（ ） □省级工程（技术研究）中心数（ ） □省部级重点实验室数（ ） □省级企业技术中心数（ ） □其他省部级研发机构数（ ） 创新投入 产出情况 上年研究开发经费(万元) 技术引进经费(万元) 消化吸收经费 (万元) 研发设备原值(万元) 新产品（服务）收入（万元） 新产品（服务）利润(万元) 企业上年 财务状况 工业总产值（万元） 销售收入（万元） 增加值（万元） 缴税总额（万元） 税后利润（万元） 出口创汇（万美元） 资产总额（万元） 固定资产（万元） 资产负债率（%） 上市情况 （证券交易所） □沪深主板 □创业板 □中小板 □新三板 □香港 □海外 □准备上市 □未上市 质量体系、环境保护、职业健康等认证情况 近两年是否有环保处罚记录 □有（何时由何机关作出何种处罚决定） □无 拥有 自主 知识 产权 情况 近年专利（知识产权）申请数（件） 发明专利 实用新型专利 外观设计专利 软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权 2006年（ ） 2007年（ ） 2008年（ ） 2009年（ ） 2006年（ ） 2007年（ ） 2008年（ ） 2009年（ ） 2006年（ ） 2007年（ ） 2008年（ ） 2009年（ ） 2006年（ ） 2007年（ ） 2008年（ ） 2009年（ ） 授权专利（知识产权）数（件） 发明专利 实用新型专利 外观设计专利 软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权 主持或参与制定技术标准 □是 □否 国际标准 国家标准 行业标准 前期获得科技奖励和科技项目资助情况 获奖时间 奖项名称 授奖部门（单位） 奖金额/资助金额 二、项目的目的、意义和必要性（限300字） 三、项目所属领域、国内外研究开发现状以及同类研究技术的比较 （限500字） 四、项目具体内容（限800字） （包括项目简介、要解决的主要问题、解决方案、工作任务、关键技术、创新点等） 五、项目考核指标（指标描述量化明确） 项目总体目标 关键技术指标 社会效益指标 环境改善指标 六、经济、社会效益分析；推广应用前