动物疫病净化示范场、无特定动物疫病养殖场.doc

六、申报材料要求 序号 应交材料 份数 备 注 1 《动物疫病净化创建场申请表》 4 见附件1 2 《动物疫病净化示范场申请表》 4 见附件2 3 申请单位基本情况介绍 1 见附件3 4 主要管理人员、技术人员和特有工种获证人员名单 1 见附件4 5 疫病监测诊断及性能测定仪器设备 1 见附件5 6 生产使用仪器设备目录 1 见附件6 7 种畜禽品种、规模及主要生产性能 1 见附件7 8 技术规程与管理制度清单 1 见附件8 9 无害化处理工艺技术报告 1 见附件9 10 工作总结 1 见附件10 11 技术工作报告 1 见附件11 12 《种畜禽生产经营许可证》复印件（奶牛场除外） 1 县级疫控机构现场审核原件 13 《动物防疫条件合格证》复印件 1 县级疫控机构现场审核原件 14 县级以上环保行政部门的环评验收报告或许可复印件 1 县级疫控机构现场审核原件 15 组织机构代码证复印件 1 县级疫控机构现场审核原件 16 营业执照复印件 1 县级疫控机构现场审核原件 17 法人或业主身份证明复印件 1 县级疫控机构现场审核原件 18 场长及主要技术人员学历证明和资格证书复印件 1 县级疫控机构现场审核原件 19 养殖场布局平面图（包括：场址位置平面图和场内各功能区平面布局图） 1 20 《两年内无重大疫病和产品质量安全事件发生承诺书》 1 21 《自查符合动物疫病净化创建场或动物疫病净化示范场评估认证标准承诺书》 1 22 主要疫病年度（或更短周期）监测计划（或方案） 1 23 本场开展的主要动物疫病净化方案 1 24 疫病监测报告 要求：至少提供在申报评审前三年（建场不足三年的提供建场以来）的自行检测或委托其它检测机构检测的检测报告。 / 县级疫控机构现场审核 25 近一年内有资质的兽医实验室动物疫病检测合格报告 要求：提供相关动物疫病检测合格报告；示范场还需提供申报病种符合动物疫病净化认证标准的实验室检测合格报告 / 县级疫控机构现场审核 说明： 1. 1-23项需在申请时提供书面材料，24、25项由县级疫控机构现场审核。 2. 所有复印件必须由申请单位注明“复印件与原件相符”并加盖申请单位公章 3. 所有需提供复印件的材料原件均由县级疫控机构现场审核。 4．需要提交的材料按顺序装订成册。 5. 22-25项根据申报养殖场畜禽类别不同，提供相应的材料。附件1 编号： 动物疫病净化创建场 申 请 表 单位名称： （章） 法人代表： 单位地址： 邮政编码： 联系电话： 传 真： 联 系 人： 申报日期： 中国动物疫病预防控制中心印制填 写 说 明 一、本申请书由中国动物疫病预防控制中心统一印制。 二、封面编号由发证机构统一编写，编号基本格式： （年份）编号：省、自治区、直辖市简称+畜禽品种代码+4位顺序号 畜禽品种代码：01猪、02牛、03羊、04马、05驴、06驼、07兔、08犬、09鸡、10鸭、11鹅、12鸽、13鹌鹑、14卵、15精液、16胚胎、17其它。 三、本申请书由申请单位填写，一式四份。 四、本申请书须用钢笔填写或打印，字迹工整，内容准确，不能随意涂改。 五、填报内容必须客观真实。 六、如表格内容不够填写，可复印加页。 七、表1、表2由申请单位填写，表3由审核发证机构填写。 表1 规模养殖场基础设施建设及人员情况登记表 场名（全称） 企业性质 注册地址 邮政编码 联系电话 传真号码 法人代表 联系电话 种场类别 □原种场 □一级扩繁场 □二级扩繁场 □商品场 □保种场 种畜禽类别 □猪 □鸡 □奶牛 □羊 一、基础条件 占地总面积(m2) 总建筑面积(m2) 1、生产建筑面积(m2) 种畜禽舍(m2) 育（育雏）舍(m2) 成舍面积(m2)