乳腺癌病因学与临床早期诊断研究项目实施方案.doc

附件1： 维生素A、E水平与儿童呼吸道感染及 孕期子痫前期相关性研究 课 题 申 报 指 南 国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心 2014年12月课题背景和意义 维生素A、E是促进人体物质代谢必不可少的脂溶性微量营养素。二者在机体生长发育以及维持正常生理功能方面都发挥着非常重要的作用。 随着人们对维生素营养问题的日趋重视，原来越多的研究已经开始将维生素A、E水平与临床上儿童常见疾病的发生、发展联系起来，但受到临床研究条件的限制，这方面的研究仍没有深入和细化，与某些疾病的相关性仍未阐释清楚，尤其缺少后续干预和监测的规范化研究。 基础研究表明维生素A 缺乏时呼吸道纤毛柱状上皮细胞纤毛消失, 并出现鳞状上皮化生, 腺体细胞失去正常功能, 坏死、脱落细胞阻塞管腔, 局部防御功能降低, 病原入侵机体而继发感染。维生素A与体液免疫水平及抗体的形成亦密切相关, 它可刺激免疫球蛋白的合成与分解, 且可影响溶酶体的稳定性。维生素A是活化B淋巴细胞过程所必需的,可能为B细胞转化过程中的载体物质。除影响体液免疫外维生素A也与细胞免疫有关。也有研究表明,血清维生素A水平与免疫球蛋白及淋巴细胞转化率均呈不同程度的正相关,以上都说明维生素A缺乏可影响机体的免疫功能。维生素E与机体的免疫功能亦有关系。有研究表明维生素E缺乏时除直接影响免疫球蛋白水平外, 还可通过与维生素A的协同作用影响免疫功能。 有报道我国的妊娠期高血压疾病的发病率为9.4%，重度占30%～50%。而以子痫前期（Preeclaimsia PE）多见，包括轻度和重度子痫前期两种类型。目前PE的发病机制尚未阐明，但已有一些研究发现，其可能与自由基损伤有关。PE发生时，胎盘床血管痉挛，局部缺血，血管发生阻塞及内皮粥样硬化样改变，局部免疫细胞活性增强，使自由基产生增加，自由基及脂质过氧化物干扰血管内皮细胞功能；使血管松弛物质产生减少，血小板源性生长因子增加，血管收缩，血小板凝聚状态也发生改变，而出现一系列PE的表现。 目前已证实，维生素A、E水平与机体抗氧化能力密切相关，其缺乏可导致体内多组织氧化应激的发生。也有研究发现维生素A、E水平显著降低时，机体氧化应激可引起PE的发生发展。 为了探讨维生素A、E水平与儿童呼吸道感染及孕期子痫前期相关性设立本课题。 课题重点支持方向及主要内容 方向一：维生素A、E水平与儿童反复呼吸道感染疾病发生、发展的相关性研究----课题牵头人：首都儿科研究所附属儿童医院 金春华 研究方向： 开展多中心临床研究，非随机对照临床试验，将儿童分为反复呼吸道感染病例组及正常对照组。分析各组维生素A、E水平与反复呼吸道感染发病的相关性，分析维生素A、E水平与疾病相关重要指标CRP(C反应蛋白)，白细胞数，血红蛋白等相关性。 对于病例组人群进行合理化用药、膳食调整指导等，通过及时复查、电话随访等方法，分析疾病治疗前后维生素A、E水平变化，以及维生素A、E摄入对病情的影响。 研究目标： 通过本课题的实施，探讨总结维生素A、E与儿童呼吸道感染的相关性及其在疾病治疗中的作用和辅助治疗的规划性化方案。 研究内容： 评价非反复呼吸道感染儿童维生素A、E水平； 评价反复呼吸道感染儿童维生素A、E水平； 分析非反复呼吸道感染儿童、反复呼吸道感染儿童维生素A、E水平的差别； 评价非反复呼吸道感染儿童CRP(C反应蛋白)，白细胞数，血红蛋白水平； 评价反复呼吸道感染儿童CRP(C反应蛋白)，白细胞数，血红蛋白水平； 分析非反复呼吸道感染儿童、反复呼吸道感染儿童CRP(C反应蛋白)，白细胞数，血红蛋白水平的差别。 方向二：维生素A、E水平与孕期子痫前期相关性研究 ----课题牵头人：首都医科大学附属北京妇产医院 范玲 研究方向： 开展多中心临床研究，非随机对照临床试验，分为孕期子痫前期组和非孕期子痫前期组进行对比分析。评价维生素A、E水平与孕期子痫前期相关性。 研究目标： 探讨总结维生素A、E水平与孕期子痫前期的相关性及其在疾病治疗中的作用和辅助治疗的规划性化方案。 研究内容： 1、了解两组孕妇血清维生素A、E水平； 2、分析维生素A、E水平与轻度、重度孕期子痫前期发病的相关性。 3、分析病例组维生素A、E水平与疾病相关重要指标（例如血压、体重、血尿常规、肝肾功能等）的相关性。 4、对于病例组人群合理化用药指导、膳食调整指导等，通过电话随访、复查等方法，分析治疗前和治疗后维生素A、E水平变化，以及维生素A、E摄入对病情的影响。 三、 申报要求 课题申请人应具有副高以上技术职称，从事相关临床工作5年以上，为所在工作单位的学科带头人，并能组织管理相关人员开展研究工作。课题申报单位须为三级及以上医院。 四、 课题研究实施时间 课题申请时间：2014.