实体（虚拟）失卡处理申请表-网易游戏.docVIP

网易一卡通点数卡 屏蔽申请表 （非Esales在线直充卡） 申请公司 填写 *公司名称 *联系人 *电子邮箱 *联系电话 □实体卡 □虚拟卡 申请屏蔽点卡起始号 申请屏蔽点卡末尾号 面值 数量 点数 总计 *屏蔽原因 □被盗 □遗失 □其他 （请在对应选项前面的方框打勾） 时间 地点 经过描述 申请公司 担保 本司保证以上所申请屏蔽的网易一卡通点数卡是直接从网易公司进货，申报的屏蔽原因完全属实，并愿意承担屏蔽后所引发的纠纷、投诉等法律责任，本司将全权负责受理屏蔽后的善后工作； 屏蔽之后，本司愿意承担每张0.5元的屏蔽补卡手续费； 注意事项 网易公司将尽可能地及时屏蔽符合申请条件的点卡，正式屏蔽前造成的损失，网易不承担责任； 申请表必须由负责人签字并加盖申请公司的公章，并以传真方式发送至网易公司 传真号码：座机电话号码 。 注：凡带有*号的都必须填写，否则不予处理。 网易公司 填写 □实体卡 □虚拟卡 需屏蔽张数 已屏蔽张数 被充值张数 订货ID 订货编号 备注 点卡售后初审 销售主任复核 *申请公司（盖章）： *申请公司负责人（签字）： 年 月 日