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徐州工程学院“教授培育与激励工程” 培养对象申请表 申请人姓名 所 在 学 院 学科（专业） 填表日期： 年 月 日 一、基本情况 姓 名 性别 民族 出生年月 出 生 地 身体状况 参加工作时间 身份证号码 高校教师资格证书号码 政治面貌 现任党政职务 高校工作年限 最高学历及取得时间 现从事专业、研究 方 向 及 年 限 最高学位及取得时间 现任专业技术职务及任职资格 何时经何评委会评审 任现专业技术职务以来 年度考核优秀年份 参 加及 何任 学何 术职 团务 体 社会兼职 任 现和 职荣 以誉 来称 获号 何 、 表受 彰何 奖处 励分 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门 获奖级别 排名/总人数 处分： —1— 二、学习、工作、进修经历 1、学习经历 ⌒ 从 学高 中 历毕 业 情后 填 况起 毕业国家、学校 所学专业 学制 学 历 学位 毕（肄）业及时间 2、工作经历（含主要进修经历） 起止时间 在何地、何学校（单位）工作、进修及任何职 备 注 —2— 三、任现职以来进修提高情况 1、任现职以来进修情况 起止时间 进修国家、学校或单位 进修内容 进修成绩 备 注 2、参加职称外语考试、计算机信息技术应用能力考核、基础理论考试情况 时 间 组织单位 科 目 成 绩 合格证号 备 注 3、参加学术交流情况 学术交流内容 组织单位 时 间 提交研究成果情况 本人承担情况 备注 注：1、第2栏限填国家人事部、省人事厅和省教育厅组织的职称外语考试、计算机信息技术应用能力考核。 学校人事处对第一、二、三项内容的审核意见： 审核人签字： 人事处盖章 年 月 日 —3— 四、任现职以来科研工作情况 1、任现职以来发表、出版论文、论著、教材、教学参考书目录 题 目 何年何月在何刊物 发表或何出版社出版 本人承担部分及 字数(注明排名) 获奖情况（注明奖励部 门、获奖级别及排名） 2、任现职以来承担并完成科研任务、取得科研成果情况（包括教学研究成果） 起止年月 科研项目、 课题名称 项目来源 及类别 本人角色及 完成情况 成果获奖、专利 及效益情况(注 明授奖部门、奖 励级别及排名) 学校科研处对第四项内容的审核意见： 审核人签字： 科研部门盖章 年 月 日 —4— 五、教学质量考核意见 项目 内 容 良好率（%） 教 学 内 容 严格执行教学大纲要求。基本理论概念清楚。重点突出，难点处理得当，内容详略得当。教学中能吸收新成果，反映新信息，注意介绍学科发展前沿的新动向，理论联系实际，不断充实新的教学内容。 教 学 方 法 采用启发式教学，注意因材施教。语言表达清楚，条理清晰、板书工整。能启发学生思维，培养学生分析问题与解决问题的能力，善于使用现代化的教学手段。 教 学 态 度 认真备课，有质量较高的教案、讲稿，讲课、辅导答疑、批改作业认真，虚心征求意见并积极改进教学。热心指导学生的课外实践。重视课程建设，关心教学研究。 教 学 效 果 学生喜欢听课，课堂气氛活跃，考题符合大纲要求。学生统考成绩较理想。各教学环节经考核，符合教学规范要求。 教 书 育 人 以身作则，为人师表。既严格要求又关心学生全面发展，寓教育于教学过程之中。 学校教务处对第五项内容的审核意见： 审核人签字： 教务部门盖章 年 月 日 —5— 六、任现职以来教学工作、社会服务情况 1、任现职以来完成教学工作情况 起止年月 讲授课程名称及 其