《物理诊断基础技能培训》课程标准 课程名称物理诊断基础技能培训.doc

《物理诊断基础技能培训》课程标准 课程名称：物理诊断基础技能培训 培训对象：实习学员、低年资住院医生、进修生 一、培训目标 1. 熟悉常见的肺部触诊（语音震颤）及听诊(正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、语音共振及胸膜摩擦音)的内容及方法； 2. 熟悉常见的心脏触诊（震颤）及听诊(正常心音、异常心音、额外心音、心脏杂音等) 内容及方法； 3. 熟悉常见的腹部触诊（肝脾肿大、胆囊触痛佂、压痛）及听诊（肠鸣音、肠鸣音亢进及血管杂音）内容及方法。 二、培训内容 1、肺部、心脏、腹部的触诊、听诊的具体项目内容。 2、肺部、心脏、腹部的触诊、听诊的操作要点。 3、各项操作注意事项。 三、培训学时：8学时（400分钟） 四、培训实施 （一）培训组织 1.分组 15人/组 2.教员在模拟人上进行示范讲解（10分钟） 3.学员在模拟人上进行操作练习（380分钟） 4.教员逐一进行指导 5.教员总结学员受训情况（10分钟） （二）培训条件要求 1.培训所需器材（设备） 学员没人多媒体计算机1台（含音响），模拟人1套； 2.场地要求 光线充足，安静、清洁、能够满足操作及人员展开的相对独立空间。 （三）参考资料 主要参考书 《诊断学》第七版，人民卫生出版社，p106-182； 相关网站 (百度视频，有哪些信誉好的足球投注网站“心脏检查”、“肺部检查”及“腹部检查”)。 五、考核测评 1.考核方式 以操作考试的方式进行； 2.考核标准 根据操作步骤明确相应得分。 六、附录知识 （一）操作的具体项目内容 1.肺部 触诊 语音震颤； 听诊 （1）正常呼吸音：气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音及肺泡呼吸音的听诊；（2）异常呼吸音：异常支气管呼吸音、异常支气管肺泡呼吸音及异常肺泡呼吸音的听诊；（3）啰音：干性及湿性啰音的听诊；（4）语音共振：支气管语音、胸语音、羊鸣音及耳语音的听诊；（5）胸膜摩擦音。 2.心脏 触诊 震颤； 听诊 （1）心音：S1、S2、S3的听诊；（2）异常心音：S1、S2增强或减弱、大炮音、S1、S2顺分裂或逆分裂的听诊；（3）额外心音：奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、收缩中晚期喀喇音的听诊；（4）心脏杂音：收缩期杂音、舒张期杂音、双期杂音及连续性杂音的听诊。 3.腹部 触诊 肝脾肿大、胆囊触痛佂、上下腹部及脐部压痛、上下输尿管点压痛、阑尾点压痛； 听诊 正常肠鸣音、肠鸣音亢进及腹部血管杂音的听诊。 （二）操作要点 进入模拟人教室就坐，在教员打开主机后进行如下操作： 1.心肺部 打开模拟人控制器及控制电脑→输入学员姓名及学号并选择连接主机进入学习界面→选择技能训练项→出现心肺触诊及听诊项→逐项选择各个项目操练； 2.腹部 打开模拟人控制器及控制电脑→输入学员姓名及学号并选择连接主机进入学习界面→点击模拟人→然后出现腹部触诊及听诊项→逐项选择各个项目操练。 （三）注意事项 心肺部分按如上操作步骤进行；腹部操作在进行完一项后须先点击停止，然后点击复位，待复位完成后才能进行下一项；培训完成后要依序关闭电脑同时关闭胸腹部控制器。 （四）肺部、心脏、腹部检查的基础要求 肺部检查的基础要求： 了解 1.胸部的体表标志，常用的窝与区，尤其注意骨骼标志和垂直标志; 2.肺的体表投影; 3.胸壁的检查：应注意皮肤有无静脉怒张、肿胀、包块、压痛等; 4.乳房的检查：应注意皮肤有无发红、桔皮样改变、溃疡、包块，乳头有无内陷、溢液或糜烂; 5.胸膜摩擦音 胸膜摩擦音的发生机理、特点及临床意义。 理解 1.视诊、触诊、叩诊、听诊基本检查方法在胸廓及肺部的应用; 2.呼吸运动 呼吸频率、节律及深度的变化病理生理基础; 3.肺部语音震颤及叩诊音的物理学基础; 4.干、湿啰音的发生的机理。 掌握 1.视诊 呼吸频率、节律及深度的变化及其临床意义; 2.触诊 语音震颤增强或减弱的临床意义; 3.叩诊 方法 通常采用的指指叩诊法; 顺序 应先胸后背、自上而下、逐个肋间、左右对比叩，注意叩诊音变化; 内容 清音、浊音、实音和鼓音的特征、分布; 肺部异常肺部叩诊音的临床意义; 4.听诊 方法 采取坐位或卧位; 顺序 应先胸后背、自上而下、逐个肋间、左右对比听。 内容 正常肺部呼吸音种类及其特点 异常呼吸音的概念及临床意义 啰音的定义、分类及临床意义 5.呼吸系统常见疾病（如肺实变、胸腔积液、气胸、肺气肿、肺不张等）的主要体征。 重点 1.肺廓及肺部检查的内容：视、触、叩、听诊检查方法及查体顺序; 2.正常肺部叩诊音及异常肺部叩诊音的分布及临床意义; 3.正常呼吸音产生的机制、体征与分布; 4.啰音的定义、分类