复方丹参滴丸对冠心病心绞痛的疗效观察 .doc

辽宁中医学院学报.2001,3 2 :112～113 复方丹参滴丸对冠心病心绞痛的疗效观察 谢春荣 （北京市怀柔县中医医院，北京 怀柔 101400） 关键词：复方丹参滴丸；冠心病心绞痛；不同中医证类 摘 要：观察复方丹参滴丸对冠心病心绞痛不同中医证类的疗效。将冠心病心绞痛按诊断标准分为心气虚损证等中医6型。采用统一的治疗方法，观察各组的心绞痛及心电图疗效。结果：复方丹参滴丸对冠心病心绞痛各种证类的总有效率，心绞痛和心电图分别为：心气虚损证70.83%及41.76%；心阴不足证78.38%及59.49%；心阳不振证64.70%及35.29%;痰浊闭塞证86.36%及63.64%；心血瘀阻证92.86%及69.055；寒凝气滞证66.67%及38.89%。各组之间统计学上有显著性差异。结论：复方丹参滴丸对属于不同中医证型冠心病心绞痛之疗效有显著差别，其原因可能是冠心病心绞痛在不同中医证类之间有轻重之分。 中图分类号：R259.414 文献标识码：B 文章编号：1008—4231 2001 02—0112—02 冠心病心绞痛属中医胸痹、心痛范畴，是危害中老年人健康的常见病。按照其证侯特点及舌脉差异，中医又将其分为不同的证型。复方丹参滴丸是按照中医理论，采用现代药学技术研制而成的全新滴丸剂纯中药，已被临床实践证明是治疗冠心病心绞痛的有效药品，临床应用广泛，笔者自1998年8月以来应用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛，观察其对不同中医证型的疗效，现报道如下。 1 临床资料 2年来共收治冠心病心绞痛病人248例，其中，男166例，女82例；年龄32~74岁，平均56.8岁；病程1周~32年，平均6.61年；属于轻中度心绞痛212例，重度心绞痛36例。 诊断标准：冠心病心绞痛诊断标准依据WHO《缺血性心脏病命名及诊断标准》；胸痹心痛诊断标准、证型诊断标准及病情分度均按照1990年3月国家中医药管理局医政司印发的《中医内科急症诊疗规范第一辑（试行）》（以下简称 “规范”）中的胸痹心痛急症诊疗规范。 2 治疗方法 本组病人属于心气虚损证48例，其中心绞痛重度10例；属于心阴不足证37例，其中心绞痛重度6例；属于心阳不振证17例，其中心绞痛重度4例；属于痰浊闭塞证44例，其中心绞痛重度4例；属于心血瘀阻证84例，其中心绞痛重度8例；属于寒凝气滞证18例，其中心绞痛重度4例。 所有病例均服用复方丹参滴丸（天津天士力制药集团公司），每次l0粒，每日3次，连服4周，治疗期间停用其它治疗冠心病心绞痛的药物。观察治疗前后心绞痛发作及心电图变化情况。资料采用x2检验。 3 治疗结果 对心绞痛症状和心电图的疗效按照“规范”胸痹心痛急症规范中的疗效评定标准进行评定。结果分别见表1及表2。 表1 治疗后各型心绞痛疗效比较 n 心绞痛 显效 有效 无效 总有效率 n % n % n % （%） 心气虚损证 心阴不足证 心阳不振证 痰浊闭塞证 心血瘀阻证 寒凝气滞证 48 37 17 44 84 18 10 12 4 18 41 6 20.83 32.44 23.53 40.91 48.71 33.33 24 17 7 20 37 6 50.00 45.94 41.18 45.45 44.15 33.33 14 8 6 6 6 6 29.17 21.62 35.30 13.64 7.140 33.33 70．83 78．38 64．70 86．36 92．86 66．67 注：X2 20.13，P＜0.01 表2 治疗后各型心电图疗效比较 n 心绞痛 显效 有效 无效 总有效率 n % n % n % （%） 心气虚损证 心阴不足证 心阳不振证 痰浊闭塞证 心血瘀阻证 寒凝气滞证 48 37 17 44 84 18 8 9 2 12 26 2 16.67 24.32 11.76 27.27 30.95 11.11 12 13 4 16 32 5 25.00 35.24 23.53 36.36 38.10 27.78 28 15 11 16 26 11 58.33 40.54 64.71 36.36 30.95 61.11 41.76 59.46 35.29 63.64 69.05 38.89 注：X2 14.83，P＜0.01 4 讨 论 复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片等组成，其主要功效为活血化瘀，理气止痛。研究表明、复方丹参滴丸具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，防治心肌缺血，抗血小板凝集及改善血液流变学参数的作用。冠心病心绞痛即胸痹心痛按其证候特点及舌脉的不同，临床将其可分为心气虚损证、心阴不足证、心阳不振证、痰浊闭塞证、心血瘀阻证及寒凝气滞证。其中除心血瘀阻证外，其余各证类也有不同程度的瘀阻表现，即