如何解决医院往来管理存在的问题.doc

如何解决医院往来账管理存在的问题 摘要：医院往来账管理复杂但责任重大，当前存在呆账坏账处理难度大等问题，可以从推动会计信息化建设，加强人才队伍建设，建立分层管理的责任制，进一步完善内部控制制度等方面加强往来账管理。 关键词：医院；往来账；问题；对策 医院往来账款内容较为复杂，特别是，即将全面实施的新《医院会计制度》不仅要求完成新旧会计制度的衔接，同时还对往来账款中的一些内容进行了调整，在此背景下研究医院往来账管理存在的问题与改进策略，具有重要的意义。 一、医院往来账管理的主要内容 总体来看，按照新的《医院会计制度》，医院的往来账（将）可以分为与个人的往来账，与合作单位的往来账，其它往来账三个部分。 1.医院与个人的往来账 医院与个人的往来账主要是指医院与病人，医院与职工之间的资金往来，其中医院与病人资金往来部分在新的《医院会计制度》中的会计科目为应收在院病人医药费、应收医疗款、预收医疗款等会计科目，而医院与职工之间的往来账可以表现为应付工资、应付福利费等会计科目。如医院职工借支出差用差旅费4000元，则应当在会计科目中进行账务处理如下：借：其它应收款 4000元，贷：库存现金 4000元，收到职工报销凭证后，按照实际发生额，借记有关科目，多余的现金借记“库存现金”科目，贷：其它应收款 4000元。 2.医院与单位的往来账 医院与单位之间的往来账可以分为两种类型，一种是医院与合作单位之间的直接往来，另一种是医院代替其他单位收缴的各种费用所产生的往来。从医院与合作单位之间的往来来看，主要有银行存款、预付账款、其它应收款、长期投资（包括股权投资和债权投资两个二级科目）、短期借款、长期借款、长期应付款、药品支出等。如医院将10万元存入银行，则借：银行存款 10万元，贷：库存现金（或者其它科目） 10万元。医院代收的款项包括应缴款项、应付社会保障费、应缴税费等，所有的这些都会产生往来账。如应缴纳的养老保险费300元，则借：应付职工薪酬 300元，贷 应付社会保障费 300元。 3.其它往来账 其它往来账是除上述两类往来账之外的账目，按照新的《医院会计制度》及本文的分类方法，主要包括财政应返还额度（包括财政直接支付和财政授权支付两个二级科目）等内容。如对于财政直接支付的账务处理，假设某一年度财政直接支付预算指标数为1000万元，财政直接支付实际支出数为1200万元，则在年末时，借：财政直接支付 200万，贷：财政补助收入 200万。 二、医院往来账管理存在的主要问题及其成因分析 总体来看，医院往来账管理存在呆账坏账处理难度大，资金占用多，往来账管理有待加强等方面的问题。 1.呆账坏账处理难度大 总体来看，医院的呆账坏账主要是指住院病人所欠的医疗费用，以及对外投资等形成的款项，从病人所欠的医疗费用来看，由于这类病人一般经济条件相对不好，甚至处于一种“无亲无故”的状态，这就使得这部分资金要收回的难度相当大。从对外投资等形成的坏账来看，由于这种投资受外部经济环境影响大，受投资目标对象的经营能力的影响大，在当前这种连续遭遇国际金融危机、欧美国家债务危机等的冲击下，在国内遭遇物价高企、国家大力淘汰落后产能与大力发展战略性新兴产业等的背景下，对外投资虽然机遇较多，但风险也偏高，而这种高风险相对而言也更容易形成坏账。此外，由于医院作为一种业务单位，其财务部门人员数量相对有限，在信息化不充分的条件下难以对这些坏账进行及时的清理，及时清理完毕也难以投入大量的人力对这些坏账进行处理，从而使得坏账追回难度大，形成了一批时间长、数额大的坏账。 2.资金占用多 资金占用多包括多个方面，由于当前医疗保障的覆盖面大幅拓展，从而使得住院病人中使用医保服务的病人数量大为增加，而这种病人的结账方式是按照一定的比例缴纳预交金，在治疗结束时或者病人出院时进行结账，这就使得缴纳比例与病人的治疗费用的乘积这部分资金由医院暂时垫付，并且由于大型医院一般病人数量相对多，床位相对不足，这就表明医院必须长时间的垫付一笔数量相当的资金，从而使得资金使用效率相对不高。 3.往来账管理有待加强 总体来看，当前医院对于往来账特别是应收、应付账款中账目细化程度不够，表现在两个方面，一是往来账的信息记录相对简答，特别是信息化条件下，大多只有单位往来的相关记录，但对账目往来的原因等记录则相对简答，这就给往来账的分析语处理带来了挑战。二是由于科目调整，部分往来账被直接归入其它应收款或者应付款项中，这就给账目的清理带来了不便，不利于往来账的管理。此外，往来账管理有待加强还表现在医院缺乏专人对往来账进行详尽的分析，对于应用未收、应付未付等款项的处理也缺乏有效的手段，必须经过层层上报、层层把关才能使得这些往来账得到处理，而这往往丧失了最佳的处置时间，可能形成呆账坏账。 4.其它方面的问题 首先，按照新的《医院会