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大学生节能减排社会实践与科技竞赛作品申报书【科技竞赛类】
序号：
编码：
大学生节能减排社会实践
与科技竞赛作品申报书
【科技竞赛类】
作品名称：
院（系）名称：
申报者姓名：
类别：
科技作品类（含实物制作、软件、设计等）
社会实践调查报告类
A．申报者情况
说明：1.必须由申报者本人按要求填写；
2.申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列；
申报者代表情况 姓名 性别 出生年月 专业、年级 指导教师
学历 学制 入学时间 作品名称
通讯地址 邮政编码 办公电话 常住地
通讯地址
邮政编码 住宅电话 其他作者情况 姓 名 性别 年龄 学历 所在单位 B1．申报作品情况（科技作品类，含实物制作、软件、设计等）
说明：1．必须由申报者本人填写；
2．本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片）等必要的说明资料；
作品名称
作品摘要
（500字以内；含作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技术指标）
作品的科学性先进性（500字以内；必须说明与现有技术相比、该作品是否具有节能减排的实质性技术特点和显著效果。请提供技术经济分析说明。）
作品推广应用的可行性分析
(200字以内)
作品可展示的
形 式 □实物、产品 □模型 □图纸 □磁盘 □现场演示
□图片 □录像 □样品 作品的真实性及原创性声明：
申请者郑重声明：所呈交的作品是由申请者完成的原创性课外科技成果。除了报告中特别加以标注引用的内容外，本作品不包含任何其他个人或集体创作的成果作品。申请者对申报内容的真实性负责，申请者完全意识到本声明的法律后果由本人承担。
申请者（签名）：
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