高级助产学十二章.docVIP

《高级助产学》教案（首页） 适用班级：高级助产班 课时：45分钟 授课人：杜莉莉 课题 分娩期并发症的护理 第一节 胎膜早破 编号 1 教学目的要求： 要求： 熟悉胎膜早破的病因、临床表现、诊断、防治措施及处理原则； 掌握胎膜早破的护理程序 重点．难点： 重 点：胎膜早破的病因、临床表现及护理程序 难 点：胎膜早破的诊断、防治措施及处理原则 实施步骤方法 教 学 内 容 提 要 时间（min） 三、课堂小结 上次课程的知识要点 分娩期并发症的护理 胎膜早破 总结本次课程的知识要点，问题反馈； 提示本课程的重点内容和课后复习思考 5 40 5 板书设计 分娩期并发症的护理 第一节 胎膜早破 一、概述 二、病因 三、临床表现 四、对母儿影响 五、护理评估 六、护理诊断 七、预期目标 八、处理 九、护理措施 十、健康教育 课外作业 胎膜早破的临床表现及护理要点 （课堂教学效果记录在首页背后） 后附讲稿（或讲授提纲）共 4 页 分娩期并发症的护理 第一节 胎膜早破 胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，是分娩期常见并发症。其发生率占分娩总数的2.7％～17％。发生在早产者约为足月产的2.3倍。其对妊娠、分娩不利的影响是早产宫内感染围生儿死亡率增加，产褥感染率。 【病因】 　　胎先露衔接（如胎先露头盆不称胎位异常等）；下生殖道感染，可由细菌、病毒或弓形体等引起；羊膜腔内压力升高（如多胎妊娠、羊水过多）；宫颈内口松弛；机械性刺激妊娠后期性交。 【临床表现】 孕妇突感阴道流，量。腹压增加时，如咳嗽、打喷啑、负重羊水即流出。 将胎先露部上推时见到流液量增多【对母儿影响】胎膜早破可增加宫内感染产褥感染宫内感染产褥感染肺炎、胎儿宫内窘迫【】1. 阴道窥器检查：液体自宫口流出或阴道后穹窿有较多混有胎脂和胎粪的液体。2. 阴道液PH值测定：平时阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5，尿液为5.5～6.5。以硝秦纸（nitrazine paper）测试，阴道液偏碱性，pH值≥7.0时，视为阳性，倾向于羊水，胎膜早破的可能性极大。3.阴道液涂片检查检查液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水。涂片用0.5‰美蓝染色可见淡黄色或不着色胎儿皮肤上皮及毳毛；用苏丹Ⅲ染色见桔黄色脂肪小粒，用0.5％硫酸尼罗蓝染色可见村黄色胎儿上皮细胞，结果比用试纸测定pH值可靠，可确定为羊水.羊膜镜检查可以直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊胎膜早破。【诊断】 【】 【】【措施】 1.　　2.3.预防感染　　4.加强巡视 　　5. 【】