宁夏回族自治区保食品卫生许可证变更表2.doc

受理编号： 受理日期： 年 月 日 宁 夏 保 健 食 品 生 产 许 可 ( 变 更 ) 申 请 表 申 请 人（盖章）：__________ ____ 宁夏回族自治区食品药品监督管理局 填 表 说 明 1.本表适用于企业名称、注册地址、法定代表人、生产地址名称、增加生产范围等变更的企业； 2.本表申报内容须用A4纸字体为宋体4号字R）； 5.所有申报资料一式二份，标明申报资料目录及页码，并装订成册，逐页加盖公章或骑缝章； 6.填写此表前，请认真阅读有关法规及申报受理规定。 申请人名称 法定代表人 注册地址 邮编 生产地址 邮编 经济性质 □国有□民营□中外合资□外国独资 职工总数 质量负责人 联系电话 技术负责人 联系电话 联 系 人 联系电话 电子邮箱 拟增加生产品种基本信息（限增加生产范围填写） 品名 剂型 规格 批准文号 委托加工 □是□否 □是□否 申请变更事项 □变更企业名称 □变更法定代表人 □变更注册地址 □变更生产地址 □增加生产范围 保证书 本申请表中所填报的内容和提供的生产经营场地、生产设备、检验设备、规章制度等资料均真实、可靠。如有不实之处，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此造成的一切后果。 申请单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日 变更项目 申报资料（请在所提供资料前的□内打“√”R） □变更企业名称 □变更法定代表人 □变更注册地址 □1.保健食品生产许可证变更申请表（同时报电子版）； □2.凡申请人申报资料时，申报人不是法定代表人本人，申请人应当提交《法人授权委托书》及申报人身份证复印件； □3.法定代表人签字同意变更的书面申请书原件； □4.《保健食品生产许可证》原件； □5.经工商行政管理部门核准变更的营业执照复印件； □6.变更企业法定代表人，需提供新任法定代表人或者负责人资格证明复印件（董事会决议或任命文件）及身份证复印件；变更注册地址需提供变更后注册地址的房产证明或租赁协议； □7.有必要提供的其他资料。 □增加生产范围 □1. 保健食品生产许可证变更申请表（同时报电子版）； □2.凡申请人申报资料时，申报人不是法定代表人本人，申请人应当提交《法人授权委托书》及申报人身份证复印件； □3.《保健食品生产许可证》原件（正副本）； □4.省食品药品监督管理局或省级卫生行政部门保健食品GMP审查合格证明； □5.拟生产保健食品目录及其批准证明文件复印件、质量标准复印件、产品包装标签说明书样稿； □6.拟生产保健食品的配方、工艺流程图及生产工艺说明； □7.具备检验资质的检验机构出具的近期连续三批拟增加保健食品试生产产品检验报告； □8.有必要提供的其他资料。 □变更生产地址（包括原生产经营场所改、扩建） □1. 保健食品生产许可证变更申请表（同时报电子版）； □2.凡申请人申报资料时，申报人不是法定代表人本人，申请人应当提交《法人授权委托书》及申报人身份证复印件； □3.申请报告，包括对原生产经营场所进行改建或扩建情况以及生产工艺、主要设备改变情况的说明； □4.《保健食品生产许可证》原件（正副本）； □5.现生产场所总平面布局图及生产车间平面布局图； □6.省食品药品监督管理局保健食品GMP审查合格证明； □7.有必要提供的其他资料。 需要说明的事项及有助于申报的其它资料 conferences, learned superiors policies; reports, you can learn to deal with problems, art, just wanted to learn, to learn at any time. To continuously expand the scope of the study. The complexity and comprehensiveness of our work, decided to not only do we want to be professionals, or if generalists, to dabble in different areas of knowledge. Mastery of knowledge not only to have knowledge to rational analysis. This on requireme