全科诊疗与社区护指标解释及急救考核内容.doc

二、指标的解析与操作 指标1：具备初步院前急救的基本知识与技能 1、指标的解释： 院前急救是社区健康服务中心的一项任务，由于深入社区，在居民突发急、重、急情况时，在急救车达到之前，实施必须的处理，不但可能增加抢救的成功率，同时也可以减少疾病带来的并发症，另外一方面，社区健康服务中心本身在实施疾病诊疗及预防保健中，也有可能出现危重情况需要处理。 此指标的目的在于强调社区健康服务网络的院前急救的作用和提高必要的院前急救能力，并在三个方面体现：一是基本设备及药品，二是基本制度，三是人员的院前抢救技能。 2、指标的要求： （1）对院前急救设备及药品的要求： ①总体要求：基本急救设备、其他急救药品齐全，运行状态良好； ②有关基本急救设备的明细，按照《深圳市社区健康服务基本标准》的要求，并结合本社区的实际情况进行配备，并能够满足实际工作的需要，同时要求社区健康服务中心设有抢救室、通道符合要求； 《深圳市社区健康服务基本标准》要求的基本急救设备为： ◆室内急救推车（内有10种以上急救药品、血压计、体温计、听诊器、手电筒、各式输液管/针管、吸氧连接器材、各主要输液/配药液体、气管切开包、气管插管设备、绑带、止血带、消毒用品、一次性手套、简易呼吸囊/可选，等）； ◆检查辅助设备：B超机、心电图机、三大常检查设备； ◆出诊箱（内附有5种以上急救药品、血压计、听诊器、手电筒、各式输液管/针管、一次性手套、2种以上液体等）； ◆氧气袋、氧气瓶等； ◆其他可选设备：其他需要进行选配。 ③急救药品的配备必须按照深圳市《疾病诊疗常规》的配备常用急救药品，并在有效使用期内（常用急救药品见下见附表）。 （2）对人员院前抢救技能的要求： ①掌握常用几咱危重急病症的判断、抢救程序，包括：过敏性休克、心肺复苏、急性中毒、意外伤害、电击， 以及包扎、止血、固定、搬运等急症的处理技能； ②对中心的基本急救设备使用方法熟悉，能够熟练使用； ③掌握常用急救药的使用，包括：药理、剂量、给药方法、禁忌症、副作用等。 （3）要求社康中心有切实可行的危重急病人的运转制度，包括：从接诊到转出的各个流程、运转时陪护、医疗文书记录、医-护之间的配合及其职责、以及进行随访等方面的内容和保障措施。 社区健康服务中心基本急救药品范围 药 品 名 称 规格 药 品 名 称 规格 地塞米松针 5mg 氯丙嗪针 50mg 利血平针 1mg 安定针 10mg 间羟胺针 19mg 异丙嗪针 50mg 多巴胺针 20mg 氨茶碱针 0.25g 异丙肾上腺素针 1mg 西地兰针 0.4mg 去甲肾上腺素针 2mg 毒毛旋花子甙-K 0.25mg 肾上腺素针 1mg 硫酸镁针 1g 回苏灵针 8mg 阿托品针 0.5mg 洛贝林针 3mg 速尿针 20mg 尼可刹米针 0.375g 垂体后叶针 10u 异博定针 5mg 硝酸甘油针 5mg 利多卡因针 0.1g 酚妥拉明针 10mg 苯海拉明针 20mg 碘解磷定针 0.5g 心律平针 35mg 罗通定针 60mg 麻黄碱针 30mg 苯巴比妥钠针 0.1g 注：本范围只是提供参考，不作规范性要求 2、推荐做法： （1）建立急救药品及设备登记本，定期进行药品的清点，定期更换过期药品，确保药品的安全性；定期检查抢救设备，对于使用不良的进行修理或者更换，一并进行登记。定期对医护人员有关危重病人抢救程序、急救药品的掌握以及常用抢救设备的使用进行培训； （2）建立社区健康服务中心医护人员到医院进行急诊轮训制度，是加强社区健康服务人员急救技能的有效方法，培训时间可以1周左右，即不影响社康的业务，也可以加强医院与社康中心的联系； （3）建立举办医院—社区健康服务中心的急救呼叫联系方式，并将有关联系号码上墙，方便日常操作。 3、评分标准： （1）考核方法及数据参照： ①现场检查社区健康服务中心的急救设备（数量、种类及运行状态）、急救药品（种类、品种、有效期、存放位置、存放状态）； ②现场观察急救室是否能随时可用、急救通道是否畅通； ③查阅急救记录及相关医疗文书； ④查阅相关转运制度，与相关人员进行访谈，考察其实际有效程度； ⑤抽2名工作人员（1名医生、1名护士）进行1-2种危重疾病的急救操作流程，包括流程的描述、操作演练（发心肺复苏）、抢救设备的使用、急救药品的使用、包扎止血、固定搬运等； （2）评分标准： ①急救药品、急救设备及器材齐全（能够满足院前急救以及中心日业务的需要）、运行完好2分，缺一项药品/或过期、或缺一种基本的急救设备、或一种设备运行不正常（包括氧气袋充盈不足等）扣1分，扣完即止； ②2名工作人员的考核6分，每名3分，其中： ◆医生考核一种的急症处理，其中判断、急救实施、药品使用每项各1分； ◆护士考核不同部位的止