宜昌市建设工程竣结算备案表.doc

附件一：长阳县建设工程竣工结算备案表 长阳县建设工程竣工结算备案表 申请单位： 备案编号： 工程名称 　 合同备案编号 　 工程地址 　 施工许可证编号 　 基础类型 桩基□条基□独立基础□筏基□其它□　 层数 地上： 层 地下： 层 结构形式 框架□ 框剪□ 框筒□ 砖混□ 排架□ 钢架□ 其它□ 檐高（米） 建筑面积 （平方米） 开竣工日期 预算（合同）价 （万元） 结算造价 （万元） 单方造价 （元/平方米） 结算审核单位 　 计价软件 及版本号 计价方式 定额计价□ 清单计价□ 总承包单位 施工总承包范围 发包单位意见： 发包人（公章）： 法定代表人： 年 月 日 施工总承包单位意见： 承包人（公章）： 法定代表人： 年 月 日 专业(分)承包单位 专业承包范围 预算（合同）价(万元) 结算造价（万元） 劳务 　 　 　 专业 　 　 　 劳务分包单位意见： 劳务分包（单位公章）： 法定代表人： 年 月 日 专业承包单位意见：  专业承包（单位公章）： 法定代表人： 年 月 日 专业承包单位意见：  专业承包（单位公章）： 法定代表人： 年 月 日 应提交结算备案资料 1、宜昌市建设工程竣工结算备案表（一式五份，A4纸双面打印） 2、经承发包双方确认的工程结算文件（原件一份，附电子数据资料） 3、工程价款支付证明或建安完税发票（包含劳务分包、商品混凝土供应工程款支付情况，核原件交复印件一份） 4、经办人身份证明（授权委托书原件一份） 5、承诺书（原件一份） 资料交付人及联系电话 资料接收人 备 案 机 构 意 见 负责人（签字）： 注：1、一个工程建设项目的所有竣工结算文件都通过竣工结算后，方可办理该项目竣工结算备案；2、本表一式五份（A4纸双面打印），其中发包单位两份、承包单位一份，宜昌市建设工程质量监督站一份，宜昌市建设工程造价管理站存档一份。 单项工程名称 工程特征明细 基础 类型 结构 形式 层数 （地下） 层数 （地上） 檐高 （m） 建筑面积（㎡） 合同价 （万元） 结算价 （万元） 结算单方造价 （元/㎡） 合计 - - - - - （=∑结算价*10000/∑建筑面积） 发包人（公章）： 法定代表人： 承包人（公章）： 法定代表人： 注：1、本表仅适用于房地产开发等备案的建设项目一个标段具有多个单项工程时填写； 2、填写示例：例如xx小区项目有N栋楼，工程项目名称填写xx小区x期工程x标段，单项工程名称填写1号楼、2号楼。。。。N号楼，其余内容据实填写。 附件二：承诺书 承 诺 书 宜昌市建设工程造价管理站： 我单位送审的“ 工程”已按合同约定完成竣工结算工作。已确认的竣工结算价款 万元（大写：人民币 ），已支付工程款 万元（大写人民币 ）。不拖欠农民工工资。 我单位郑重承诺：我单位竣工结算备案资料真实、完整，并自愿承担由于送审资料不真实、不完整所造成的一切后果。 特此承诺 发包单位（单位公章） 承包单位（单位公章） 法定代表人： 法定代表人： 年 月 日 年 月 日 附件三：法定代表人资格证明书 法定代表人资格证明书 单位名称： 单位性质： 地址： 成立时间： 年 月 日 姓名： 性别： 年龄： 职务： 系 的法定代表人。为 的工程，签署上述工程的结算备案资料并处理与之有关的一切事务。 特此证明。 法人