实习医学生开展医德教育干预模式的研究 许志刚 廖生武李传廷 （南方.doc

实习医学生开展医德教育干预模式的研究 许志刚 廖生武 李传廷 （南方医科大学南方医院） 摘要：在当前医疗环境下，党风廉政建设与反腐败斗争形势严峻，要求医务人员要不断加强医德医风教育，并且有必要从医学生实习阶段开展医德医风教育，本文将从在加强医学生医德医风教育中存在的问题、教育的重要性和必要性以及干预措施几个方面进行研究。 关键词：实习医学生 医德教育 干预 研究 1目前在医学生医德医风教育中存在的问题 1.1社会医德医风理论的相对贫乏和价值观的多元化 1.1.1医德医风理论贫乏。什么是医德医风，还没有一个明确的解释，有人认为医德医风，指的是医务工作者的职业道德，是调节医务人员之间、医务人员与病人之间、医务人员与社会之间相互关系的行为规范的总和，是社会对医务人员在从业过程中所体现出来的思想、品质、修养以及行为的总的评价，而如此抽象的概念让人在实际工作中无所适从。 1.1.2社会转型时期价值观多元化。新时期存在着计划经济体制形成的价值观的绝对性和重义轻利、重人治轻法治的消极性 ,在受西方资本主义价值观的影响和新旧体制转变中，价值观表现出多元化。就在我国医疗行业中，由于以药养医的传统以及国家医疗财政投入不足使得医院不得不把药品的销售作为重要的补偿渠道，医生也希望通过回扣来弥补自身收入的不足，回扣现象因此而得以滋生和蔓延，实习医学生长期置身其中，严重影响其价值和道德取向。 1.2学校及医院对实习医学生医德医风教育重视不够 1.2.1医学院校课程设置偏重于医学专业。目前医学院校的课程设置偏重于纯医学专业教育，而对医德医风相关教育不够重视，缺少医患关系相关课程。尽管各医学院校部分专业开设了医学伦理课，但大多数学生是以被动的而不是主动态度学习这门课，加上课时偏少，内容单一、空洞，很多教师也以完成任务的心理授课,课程完结似乎医德教育也就完结了,不知医德教育的重要性。因此，目前的医德教育效果并不理想。 1.2.2医院对实习生医德教育不够。一是卫生行政部门没有强制要求加强实习医学生医德教育，不少医院放弃医德医风教育；二是实习医学生普遍实习时间比较短、流动性较大，难以考评，因此医院通常忽略医德教育，过多重视医学生技术与经验的提升；三是有人认为学生思想道德已经定型，即使加强思想道德建设也是徒劳。 1.2.3医学生对医德医风的认知不足。在当今社会环境多元多变，就业压力巨大，神圣职业价值观受到各种诱惑的冲击下，导致功利主义泛滥，使得实习医学生只重视医学专业知识学习，缺乏思想道德方面修养，导致对医德医风的认知严重匮乏。 1.3带教老师的违规行为对实习医学生产生消极影响 在传统的临床教学工作中，带教老师起着“传”“帮”“带”的作用，不仅要传授临床知识、工作方法，帮助其快速成长，而且要带思想、带作风、带技术，作为一名优秀的带教老师应该是新医务人员思想作风和医德修养的引路人[1]。根据一项针对带教老师各方面素质对护生的影响的问卷调查，将临床带教老师的15项自身因素对学生的整体影响效果进行排序，结果显示，对实习学生影响排前三位的是带教老师的专业思想、工作态度、职业道德。作为一名新毕业的医学生虽然具有一定的理论知识，但思想上较单一，对带教老师依赖性比较强，容易受到外界不良事物的影响，如果带教老师存在违法乱纪现象，将会直接影响医学生职业道德滑坡。 1.4医德医风考评的标准难以确定 在2007年12月，卫生部、国家中医药管理局印发《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（以下简称《意见》），旨在为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制。《意见》虽然明确了考评范围，并从七个方面20项内容，分三个步骤进行考评，也明确了考评结果的四个等级及其应用，但是操作起来难以起到显著效果。首先是软标准难以衡量，由于医务人员以及患者之间的个体差异，仅仅在加强沟通和侵犯患者隐私两种情况就很难把握，也难以用是否有投诉去衡量。其次，步骤操作难有效果，《意见》评价操作步骤分为三个，自我评价参考价值较低；科室评价，虽有参考价值，但由于难以量化，大多数科室负责人评价整齐划一，没有对比性；单位评价，只能参考科室评价结果、全年各项工作检查结果以及在各种创先争优等活动中成绩突出者，而这一部分仅是极少数人。最后医德考评结果往往流于形式，起不到加强医德医风建设的作用。 2 在实习医学生中加强医德医风建设的必要性和重要性 2.1加强医德医风建设是精神文明建设的重要内容 医院是特殊的服务单位，医务人员的职业道德风貌直接影响病人的治疗和健康，医务人员的服务形象实质上是社会主义精神文明建设的窗口。为此，抓好医德医风建设，督促医务人员讲究医德，文明行医、礼貌服务，既是医院作风建设的需要，同时也是社会主义精神文明建设的一项重要内容。 2.2