实习医学生训练计划内容.doc

兒科部【實習】 一、訓練目標： (一)認識兒科的專業知識和技術。 (二)學習面對病患和家屬的溝通應對方法。 (三)培養正確的醫學倫理觀念。 二、訓練對象 (一)七年制醫學系：七年級。 (二)學士後醫學系：四年級。 三、訓練期限 一個半月至二個月。 四、訓練內容： (一)生長發育及預防醫學 認識早產兒與新生兒、嬰兒的生長與發育、新生兒篩檢、生長遲 緩、兒童發育評估、熟悉各種嬰幼兒母乳及配方奶粉的選擇及哺 餵母奶常見問題、副食品的添加、預防醫學(包括預防接種與防止 事故傷害、高血壓、肥胖症)、脫水的評估及輸液的補充及計算、 兒童虐待、性虐待、嬰兒搖晃症候群、疏忽(neglect)。 (二)病態或疾病 認識早產兒常見併發症、特定染色體異常(唐氏症…)、發燒的診 斷及處理原則、細菌感染、敗血症及腦膜炎的診斷及處理、腦脊 髓液的判讀、急性細支氣管炎、哮吼、急性中耳炎、肺炎、泌尿 道感染、先天性心臟病（心室中膈缺損、法洛氏四重症、大血管 轉位…）、川崎症、貧血、缺鐵性貧血及海洋性貧血的鑑別診斷 及處理、血癌或白血病、腹痛、腹瀉、便秘的診斷及治療、血尿 及蛋白尿的鑑別診斷及處理、腎病症候群、水腎、膀胱輸尿管迴 流症（VUR）、過敏性疾病（異位性皮膚炎、氣喘、鼻炎…）、先 天性甲狀腺功能低下症、糖尿病、抽搐或痙攣的診斷及處理、呼 吸道阻塞（軟喉症、異物吸入..）、休克、中毒、誤食處理。 (三)臨床技能 1.理學檢查技巧 接觸以及檢查兒童能力、新生兒的檢查、耳鏡、發展評量。 2.影像學判讀 心電圖判讀、胸部、腹部、骨骼系統X光判讀。 3.實驗診斷技巧與判讀 嬰兒黃疸值判讀、動脈血液氣體分析及酸鹼平衡判讀、皮膚試 驗結果判讀。 4.治療技術 兒童劑量換算、鑑別診斷能力。 五、訓練方式和場所: 主要實習場所於病房，主要是了解兒童常見的問題及其治療。 與住院醫師同負第一線照顧病人之責。所負責之病例，須完成其住院病歷及progression note。 (一)臨床訓練 1.兒科病房和門診 (1)隨同主治醫師及住院醫師診查迴診。 (2)學習病史詢問、理學檢查和診察技術。 (3)學習關心病童及了解其家屬背景，建立良好之醫病關係。 (4)學習完成新住院病患之兒科住院病歷。 (5)詳細記錄住院病患之病情變化，以主訴、理學檢查、鑑別分 析和處置等方式描述。 (6)參與健兒門診，在上級醫師的指導下，學習診察正常嬰兒之 生長及發育，並了解各種預防注射之目的、時間表和副作用。 2.嬰兒室 (1)了解新生兒出生後之生理變化和醫護照顧。 (2)了解新生兒之孕程史及生產史，餵食時間表，牛奶及母乳之 差別和新生兒期生理之變化。學習正常新生兒之理學檢查和 神經學檢查。 (3)學習辨認和判斷高危險群新生兒。 (4)了解新生兒黃疸之產生和過程，新生兒篩檢之技術和項目。 3.兒科加護病房及新生兒中重度病房（病嬰室） (1)在住院醫師之指導下，學習病患之理學和神經學檢查。 (2)認識加護病房之各種設備，包括各種監視系統、保溫箱和呼 吸器等。 (3)學習計算病患每天經靜脈注射給予之熱量、水份和電解質 等。 (4)認識新生兒常見之呼吸系統疾病包括呼吸窘迫症、呼吸暫 停、胎便吸入症和肺炎等。 (5)認識早產兒之各種併發症，包括開放性動脈導管、壞死性腸 炎、腦室出血、早產兒視網膜病變和慢性肺病變等。 (6)觀摩小兒急救術。 (7)學習小兒腦炎、腦膜炎、肺炎和敗血病等感染症之處理原則。 (8)學習評估新生兒之懷孕週數，了解及分辨早產兒、過熟兒、 體重不足兒和體重過重兒等。 (二)教學討論會: 1.參與週一至週五晨間病例討論會、讀書報告會和死亡病例討論會等（5B討論室）。 2.參與病房迴診。 3.每人至少就一例指定病例，充分了解病程、鑑別診斷，收集及 查詢資料，整理後提出口頭報告及討論。 4.參與每週兒科各項教學活動(專題教學演講、早產兒出院計劃討 論會、兒科與他科聯合討論會)。 六、師資簡介： (一) 周 琪主任：兒童神經科 專長：兒童神經學疾病，熱性痙攣，癲癇症，兒童腦部發育遲滯， 一般兒科疾病，新生兒生長發育。 (二) 陳德人主任：新生兒科 專長：新生兒生長發育，兒童重症醫學，兒童急診醫學，一般兒科疾病。 (三)劉萬雄主任：兒童心臟科，兒童急診科、兒童重症科 專長：先天性心臟病，功能性心臟病，心臟血管感染症，小兒急 症處理，兒童加護治療，一般兒科疾病。 (四)陳俊達主任：兒童急診醫學、兒童重症科、兒童感染科 專長：小兒感染症，疫苗與抗生素使用，細菌，病毒寄生蟲感染 症，一般兒科疾病，新生兒生長發育。 (五)蔡文暉主任：新生兒科，兒童遺傳科，兒童新陳代謝及內分泌科 專長：早產兒醫療與併發症，新生兒黃疸，小兒遺傳及新陳代謝 內分泌疾病，一般兒科疾病，新生兒生長發育。 (六)王麟玉醫師：新生