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嘉義縣中途輟學、失蹤逃家或虞犯兒童少年外展服務 一、方案目的： 對於中輟、失蹤逃家或虞犯兒童少年及其家庭，提供正式及非正式資源及支持網絡，使其家庭恢復親職功能，促進穩定兒童少年之家庭環境及其身心健全發展，預防社會問題的發生。 二、服務對象： 三、服務內容：個案訪視與輔導、團體諮商與治療、家庭諮商與治療、親職教育輔導親子團體活動、課輔志工服務、諮詢及轉介服務。 四、服務單位： .社團法人嘉義縣兒童及少年福利發展協會 地址：嘉義縣民雄鄉文隆村85號電話： 05 座机电话号码#2606 傳真： 05 226-6596承辦社工員：服務區域：民雄、竹崎、梅山、中埔、水上、番路、大埔、阿里山 .財團法人天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會地址：嘉義市民權路60號5樓電話： 05 座机电话号码#3226 傳真： 05 277-4820承辦社工員：黃明蟾小姐服務區域：大林、新港、溪口、太保、朴子、六腳、東石、布袋、義竹、鹿草轉介單位 轉介日期 填表人姓名 聯絡方式 TEL FAX ◎ 兒童少年基本資料（請填寫有轉介需求者基本資料） 身分證字號 出生年月日 年 月 日 學校班級 聯絡電話 居住地址 監護人/ 照顧人 姓名 與個案關係 聯絡電話 婚姻關係 就學情形 （可複選） □穩定就學 □缺曠課嚴重 □尚未到校註冊 □已通報中輟，偶爾到校 □曾中輟，現已復學 □尚未復學 學校已提供之服務 □心理諮商與輔導 □課後輔導 □獎助學金扶助 □家庭訪視 □其他 個案 問題類型 個人 □學業成就低落 □偏差行為 □拒學症 □網路成癮 □自我價值低落 □長期情緒困擾 □異性交友複雜 □兒/少憂鬱症 □依附幫派 □依附宮廟文化 □其他： 家庭 □親子溝通不良 □親職功能薄弱 □家庭遭逢變故 □家庭關係紊亂 □家庭失和，無法就學 □其他： 校園 同儕 □受不良同學影響、利誘 □遭受校園霸凌欺壓 □同儕互動不睦 □師生關係不佳、衝突 □其他： 其他 □不明原因出走、失蹤 □與未成年人同居 □未婚懷孕 □其他： 轉介事項 （可複選） 一、轉介目的 □心理支持 □心理諮商 □團體輔導 □親職教育/溝通 □兩性/性別教育 □法律服務 □資源轉介 □經濟補助 □提供就業資訊 □陪同服務 □其他 二、個案問題描述及轉介說明 填表說明 本轉介表請依服務區域分配逕向承辦單位聯繫轉介 單位名稱/聯絡人 服務區域 電話/傳真 中華聖母基金會黃明蟾 水上、太保、朴子、東石、布袋、義竹、六腳、鹿草、溪口、新港 電話：05-座机电话号码#3226 傳真：05-座机电话号码 兒少福利協會 何校榶 梅山、中埔、番路、大埔、竹崎、民雄、大林、阿里山 電話：05-座机电话号码#2606 傳真：05-座机电话号码 如發現個案為疑似兒童保護、家庭暴力、性侵害等個案請通報社會處或逕行以113專線通報：高風險家庭之個案請傳真嘉義縣政府社會處05-362-3667。 通報表可逕至嘉義縣政府網站→便民e點通→社政類→婦幼福利課下載使用