方案经费预算表.doc

表方案經費預算表 民國105年月修訂 單位 單位名稱 方案 方案名稱 執行時間 年 月至 年 月 方案 職稱 電話 傳真 執行服務 單位地址 □□□ 費用支出 年度 【註2】 服務 名稱 【註3】 經費 科目 經費項目 單價 數量 預算 金額 A＋B＋C 預算來源（金額） 補助優先排序 方式 【註4】 申請其他 補助A【註5】 自籌 【註6】 申請 聯勸 補助 C 補助單位 合計 經費比例（系統自動計算） 本方案經費申請需求若須超過80萬元，請點選「確定」，並填寫具體說明。 說明 【提案金額以80萬元為限，若方案具有下述特定需求，請勾選並填寫具體說明，得擴充申請最高20萬元：（可複選）】 社區資源開發與經營 開創性服務 資源不足區 【註1】請詳列本案所需全部經費項目、金額與預計來源。 【註2】若為跨年方案，請依照年度分列各項經費項目。 【註3】欄位「服務名稱」並非方案名稱，請依計劃書依序填寫各項子計劃或服務名稱。 【註4】請填寫「數量」欄位計算方式。 【註5】請列出該項目所申請政府及其他單位之單位名稱及補助 預計 申請金額。 【註6】若申請專職人事費，請填具下列資料並提供學經歷文件影本，勞、健保投保文件，並列出自籌B（雇主負擔勞、健保及退休金費用）之金額。 此方案含人事費申請，請輸入以下資料 本案或執行服務單位是否政府補助 否 是，政府補助人力 名，補助人員姓名 二、本案或執行服務單位是否為依法設立之社會福利機構提供之服務身心障礙福利機構設施及人員配置標準老人福利機構設立標準兒童及少年福利機構設置標準 否 是，請依據申請人員之專業類型，填寫機構內該類型專業人力配置情形 福利機構類型 下拉式選單 機構立案分類 下拉式選單 可收容人數 目前收容人數 專業人力類型 下拉式選單 現有配置人數 現有配置 人員姓名 三、補助專職人員（依申請人數增列，若人員尚未聘任，姓名欄請填”待聘”） 姓名 人力清查 1.政府補助人力是否與此名申請聯勸補助人力重疊： 是（就資源不重覆原則，請更換聘任人員） 否 2.法定配置人力是否與此名申請聯勸補助人力重疊： 是（就資源不重覆原則，請更換聘任人員） 否