施工过程异动纪录统计表.doc

工程主辦機關全銜 施工過程異動紀錄統計表 工程名稱： 契約編號： 訂約總價： 廠商名稱： 監造單位： 訂約工期：　　　天 開工日期： 年 月 日 訂約竣工日期： 年 月 日 預定竣工日期（註1）： 年 月 日 工期檢討： 日 期 核准文號 增 減 工期 原 因 年 月 日 天 [障礙因素][ 天然災害] [不可抗力]… 年 月 日 天 [障礙因素][ 天然災害] [不可抗力]… 停工日期 核准文號 復工日期 核准文號 增 減 工期 原 因 年 月 日 年 月 日 天 [障礙因素] 年 月 日 年 月 日 天 [障礙因素] 修 正 次 數 追加金額 追減金額 修正後 契約金額 核准文號 增 減 工期 原 因 天 [變更設計] 天 [變更設計] 實際竣工日期（註2）： 年 月 日 扣除天數：　　天　　逾期天數：　 　天 結算金額： 元 結算方式： 逾期罰款：　 　元 監造單位編製人員： 廠商簽認： 監造單位主管: 註： 1.如辦理契約變更或工期展延（含不計工期天數），應填寫修正核定後之預定竣工日期。 2.實際完工竣工日期：經機關會同監造單位及廠商查證屬實之竣工日期。 3.本表可由各機關依實際工程性質參酌調整之。