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旅客基本资料
申請簽證之聲明書
根據各國法律規定，外國人在申請簽證的過程中，申請者必須本人親自於簽證申請表格上簽名，誠實提
供簽證申請所需之相關資訊及必備文件，並註明停留目的 旅遊/商務/探親訪友/文化運動/公務/醫療等
。若有為了取得簽證許可而提供任何虛假、不實等情事發生，將導致申請被拒；若申請者已取得簽證，
亦將被註銷簽證，並擔負法律責任。本人聲明：簽證申請表格上的簽名確為本人所簽及下列『旅客基本
資料表』所填之所有資料正確無誤，且簽名表示已明瞭申請簽證的過程中提供虛假及不實之資料所將衍
生之結果。 申請人簽名：__________________ 日 期：__________________
泰國簽證旅客基本資料表
中文姓名：_______________________________________________________________________
旅遊目的： 旅遊 商務 探訪親戚/朋友 文化/運動 公務 醫療 其他___________
在泰國居住旅館的名稱： 在泰國居住旅館的地址： 因簽證處嚴格要求表格上須填寫泰國地址，請一定要提供
目前居住地電話： 手機號碼： 居住地電話跟手機號碼請照實提供，如簽證有問題簽證處會直接打電話聯絡申請者
公司名字： 公司中文職稱： 若無,後面項目請圈選 退休 家庭主婦 學生 無業
預計停留泰國天數: _________________________________
預計離台日期: _________________________________
以上空白需全部填寫完畢,若未填寫者,無法代送簽證 請誠實填寫
業務員簽名：______________
VISA座机电话号码
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