是我国前列腺疾病药物治疗领域中的唯一局部注射 .doc

吴阶平医学基金会理事医院临床科研协作项目 川参通PMS课题协议书 （指定观察专科：泌尿外科、男性科、中医科、前列腺科） 吴阶平医学基金会科技部 北京瑞安信医药科技有限公司 2005年5月 研究课题数目 拟完成病例数 学科带头人姓名 参与课题项目的医生人数 课题协议书正文第1页（共2页） 课题用药内容 用药名称 规格 单位 金额（零售价） 统一结算价 课题用药量 川参通注射液 支 4 ml 148.00元/支 120元/支 课题医生须填写下表 姓名 职务 职称 科室 电话 备注 （在备注栏标明经会阴部前列腺注射使用药品的操作医生，如不够填写，可另附页） A. 开户单位名称： ； 开户行名称： ； 帐号： ； B. 收款人姓名： ，身份证号码： ； 收款人详细地址： ； 收款地邮编： ； 甲方签字： 乙方签字： 年 月 日 年 月 日 课题协议书正文第2页（共2页） 吴阶平医学基金会理事医院临床科研协作PMS项目专用协议书