【医学课件】护理基本制度.pptVIP

* 护理工作基本制度 新生儿科 曾葵凡 1 病区（部门）由护士长负责管理，全体病区部门）工作人员积极协助。 2 病区（部门）布局有序，统一陈设，室内床位和物品定位放置、摆放整齐，不得随意变动。 3 保持病区（部门）整洁、舒适、安静、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 4 病区（部门）内禁止吸烟，注意通风。 5 定期召开护患沟通会，征求意见，不断改进病区部门）工作。 6 医务人员按要求着装，佩戴胸牌上岗。 7 护士长全面负责保管病区（部门）财产、设备，分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 病区（部门）管理制度 1 开展责任制整体护理病区护士人数按实际工作量需要配置。 2 全面实行APN排班或自主弹性排班模式，责任护士分管床位，负责对所管病人进行全程护理。 3 责任护士必须了解患者姓名、生活习惯、嗜好、过敏史、既往史及本次发病情况、原因、入院主要诊断，掌握病情及动态变化。及时正确提出针对性护理措施并实施，根据预期护理目标进行评估。 4 按要求适时做好健康教育：入院宣教、疾病宣教、检查及手术前后宣教、出院指导。 5 做好基础护理和专科护理，根据病情和护理级别及时巡视病房，满足病人需求。 6 护理病历书写符合规范，资料收集完整，能系统、连贯地反映患者入院至出院的病情及护理动态过程，并及时记录。 7 病区护士长每天对新病人、危重病人、大手术病人及时审阅病历和检查病人护理质量，科室质控护士每周检查护理病历书写及护理措施落实情况，发现不足及时补救及整改。科室每月全面检查责任制整 责任制整体护理制度 1、患者入院管理制度 （1）患者入院必须有医师签发住院证，携带相关证件身份证、医疗保险手续等），按规定办理入院手续。 （2）护士接到入院通知后，不得以任何理由推诿，及时准备好床单位。 （3）患者入院时，护士热情接待，及时通知分管医师和责任护士。 （5）对急症手术或危重患者须立即做好手术抢救准备。 （6）负责护士对患者进行入院评估如测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重，了解病情、心理状况及生活习惯等） （7）详细介绍住院环境、人员、相关制度，指导相关设备如床头呼叫器）的正确使用方法。 （8）及时执行医嘱。 患者入院、出院、转科/转院管理制度2014年11月修订） 2 患者出院管理制度 （1）患者出院由医师根据病情决定并下达出院医嘱，护士将出院日期通知患者。 （2）注销各种治疗护理卡，整理病历，填写出院登记，通知住院结算中心结账。 （3）向患者及家属做好出院指导，包括办理出院手续的程序、目前病情、饮食、活动及出院带药指导用法、剂量、作用、不良反应）、复诊等。 （4）主动征求患者对医疗、护理等方面的意见与建议。 （5）协助患者整理用物，开具物品放行单，热情送患者离开病室。 （6）做好床单位的终末料理和消毒工作。 患者入院、出院、转科/转院管理制度2014年11月修订） 3 患者转科/转院管理制度 （1）医师下达患者转科/转院医嘱后，及时与相关部门/单位联系准备床单位，告知转科时间、必要时准备抢救物品）。 （2）患者转科/转院前，责任护士协助主管医师告知患者或家属目前患者病情，转运途中的注意事项等。 （3）执行转科/转院医嘱，完善护理记录，将病历/病情介绍等资料随同转科/转院。 （4）护送转科/转院患者前往所转科室/医院时，注意转运途中安全。 （5）协助妥善安置患者，与接收科室/医院交接患者病情、治疗、护理、物品，交接双方签名。 （6）注销各种执行卡，做好床单位的终末料理和消毒工作。 患者入院、出院、转科/转院管理制度（2014年11月修订） 1 门诊、急诊输液室患者使用姓名、病案号ID号）两种方式作为患者身份识别标志。 2 急诊抢救室身份不明的昏迷患者，由接诊医护人员临时命名“年月日无名氏N”与病案号ID号）共同作为识别标志。 3 急诊留观患者、急诊抢救室患者、住院患者必须建立床头卡、住院病人一览卡并且佩戴身份识别腕带。 4 身份识别腕带信息包括患者ID号或住院号）、科室、姓名、性别，识别信息必须经二人核对后方可使用。 5 在为患者进行各种操作、治疗、护理、检查及转运前，必须认真核对患者身份。 6 若遇到患者身份识别腕带丢失、严重损坏等情况，同样需要经两人核对信息后补戴。 7 对传染病、药物过敏等特殊患者使用粉红色腕带。 8患者转床、转科时，按第5条要求，正确识别患者身份；转床、转科后，必须及时更换新腕带、床头卡、病历牌、住院病人一览卡等信息，并做到双人核对，确保患者身份识别信息的一致性。 9患者出院时，由病房护士为患者安全剪断腕带，按生活垃圾处理。 患