【医学课件】医学伦理学之生育道德.ppt

生命伦理学的若干热点问题 南京医科大学医政学院 李 勇 一．人口观、生育观、生命观 1．人口观 传统的人口观主张人口数量论 现代人口观提倡控制人口数量，提高人口质量 2．生育观 传统的生育观包括宗教神学的生育观、无政府主义的生育观、封建宗法的生育观 现代生育观提倡计划生育，使人口的生育与经济和社会发展、环境保护、资源利用相协调。 3．生命观 生命的定义： 传统医学伦理学认为，人的生命是生物有机体组织特征和生理功能的存在。 现代医学伦理学认为，人的生命是自觉与理性的存在，是生物属性和社会属性的统一。 生命标准： 个体生物学标准认为，人的生命从受精卵、或胚胎、或胎儿开始； 承认授权标准认为，确认人的生命，应以胎儿离开母体而存活为前提，且应得到亲属的承认或社会的授权。 复合标准强调，要以生物学生命(Human being)为基础，人格生命(Person)为重点判断人的生命的起始。 生命观： 传统生命观是生命神圣论，认为生物学生命存在本身具有至高无尚的价值；所有人的生命都具有同等的价值；对一切生命都应全力维护。 现代生命观是生命质量论和生命价值论。认为生命的神圣性在于生命的质量和价值；要在肯定生命质量和价值的基础上，维护人的生命权利；在特定条件下对低质量、负价值的生命予以淘汰。 二、实行计划生育的意义和医德责任 1.我国计划生育的政策和方针 提倡晚婚、晚育，少生优生；一对夫妇只生一个孩子严格控制第二胎，杜绝第三胎。 宣传教育为主；经常性工作为主；避孕为主。 2．计划生育的意义 控制人口过度增长； 提高人口的素质； 改善人民生活质量； 促进生殖健康和妇女解放； 保障社会可持续发展。 3．实行计划生育的医德要求 加强宣传教育，启发群众开展计划生育的自觉性。 研究推广安全、有效、方便、经济的计生技术和手段。 做好婚前检查、产前诊断、围产期保健和婴幼儿保健。 三、有关生命伦理问题的争论 1．人工流产 目前世界各国的不同态度： 一是禁止一切人流； 二是允许治疗性或选择性人流； 三是允许出于社会法律原因的人流； 四是自由人流。 反对人流的意见： 人流剥夺了胎儿的生命权； 违背了宗教戒律； 伤害妇女和母亲的情感； 鼓励了不负责任的两性关系； 妇女不具有流产的权利。 赞成人流的意见： 人流有利于人口控制和优生优育； 人流有利于维护妇女的生存权、自由权、自主权、健康权和名誉权； 胎儿不具有人格特征，不具有人的道德和法律权利。 实施人流的医德要求： ①宣传避孕，减少人流发生。 ②争取早期人流，确保手术安全。 ③一视同仁对待非婚或婚外孕的手术对象。 ④遵循知情同意和必威体育官网网址原则。 ⑤遵纪守法，不作任何非法流产。 2．生殖技术 人类辅助生殖技术(Reproduction Technology)是指代替人类自然生殖过程某一环节或全部环节的技术手段，其目的是为了帮助不孕不育的夫妇获得后代。 辅助生育技术的道德价值：治疗不孕症；提供生殖保险；实行优生；造福家庭和社会。 生殖技术的种类： 人工受精(Artifical lnsemination) 体外授精，又称试管婴儿(1n Vitro Fertilization) 无性生殖，又叫克隆。 人工受精又分同源性人工受精(AIH)和异源性人工受精(AID)。 人类辅助生殖技术带来的伦理问题： ①与传统伦理观念的冲突； ②不利于后代的成长； ③人类精子库和卵子库的管理； ④商品化问题； ⑤可能导致人类伦理关系的混乱； ⑥代理母亲的道德疑问； ⑦克隆技术的伦理问题； 我国实施人类辅助生殖技术的伦理原则 ①有利于患者原则 ②知情同意原则 ③保护后代，遵照我国抚养——教育的原则，受方作为孩子的父母，承担孩子抚养和教育的义务 ④社会公益原则 ⑤必威体育官网网址原则 ⑥严防商业化原则 ⑦伦理监督原则 3．代理母亲 代理母亲(Surrogate Mother)： 广义指用自己的卵人工受精后或体外授精后妊娠，分娩后交给别人抚养。 狭义指利用他人的受精卵植入自己的子宫妊娠，分娩后交他人抚养。 我国卫生部2001年3月出台了《人类辅助生育技术管理办法》从8月1日起禁止代理母亲。 关于代理母亲的争论： 赞同者认为： 它是帮助他人的善举； 妇女有权出卖自己的生育能力； 可以改善一些妇女的经济条件。 反对者认为： 代理母亲往往演变成商业行为，这种把子宫当作摇钱机器的行为是不道德的； 代理母亲对家庭稳定和后代身心健康不利，容易引起家庭纠纷； 家庭成员代孕，使人伦关系、婚姻关系复杂化； 代理母亲人为显现了妇女贫富之间的差别，会导致社会心理失衡； 代理母亲会受到身体和情感上的伤害。 4．无性生殖(克隆人) 克隆是（Clone）指遗传上同一的机体或细胞系（株）的无性繁殖。它本是低级生物的繁殖方式。 1997年英国爱丁堡卢林斯研究所扬．